Ligadura variceal endoscópica: experiencia en el Hospital General del Oeste / Endoscopical variceal ligation: experience in the General del Oeste Hospital

RESUMEN

El tratamiento de las várices esofágicas sigue siendo controversial existiendo una gama de métodos terapéuticos entre los cuales aún no existe el ideal. En los últimos tres años la ligadura variceal endoscópica ha ganado popularidad en escala internacional. El propósito de este trabajo retrospectivo es presentar la experiencia en los últimos tres años en relación a la ligadura variceal endoscópica en pacientes con hipertensión portal de diversas etiologías. Desde Noviembre de 1.992 hasta Mayo de 1995, evaluamos 19 pacientes por várices esofágicas sangrantes documentada por endoscopia digestiva superior. A todos los pacientes se les practicó ligadura con el sistema de bandas y sobretubo (Bard Interventional Products, Tewksbury Mass). Los resultados fueron evaluados como: satisfactorio en los casos en que las várices disminuyeron a grado 0 ó 1, bueno en los casos en las várices permanecieron en el mismo grado inicial y malo en los casos en que las várices aumentaron de grado. Un total de 19 pacientes se evaluaron en forma retrospectiva, 15 hombres y 4 mujeres con edad promedio de 48,36 años y rango de 17 a 67 años. 10 pacientes ingresaron por emergencia con hemorragia digestiva superior activa y 9 presentaban historia de hemorragia variceal ingresando en forma electiva al procedimiento. 9 pacientes tenían un Child-Pugh A, 8 pacientes Child-Pug B y 2 pacientes Child-Pug C. 11 pacientes recibieron escleroterapia previo al procedimiento de ligadura y 10 pacientes recibieron terapia combinada. Se realizaron un total de 43 sesiones de ligadura endoscópica variceal con un rango de 1-7 sesiones y un promedio de 2,26 sesiones por paciente. se colocaron un total de 138 bandas elásticas con un promedio de 7,26 bandas por paciente (rango 1-20 bandas) y de 3,21 bandas por sesión. La ligadura variceal endoscópica fue satisfactoria en 14 pacientes, buena en 3 pacientes y mala en dos pacientes. Se presentó una complicación (5,26 por ciento) al producirse una hemorragia masiva por desprendimiento de una banda elástica durante el procedimiento que ameritó tratamiento quirúrgico de emergencia. Un total de 11 pacientes consultó por hemorragia digestiva superior activa (57,89 por ciento) lográndose la interrupción del sangrado en 8 pacientes (72,72 por ciento)