Ulceras esofágicas producidas por la ingesta de alendronato / Esofagic ulcer produced by the ingestion of alendronate

RESUMEN

Los aminobifosfonatos son inhibidores de la resorción ósea mediada por osteoclastos y son usados en el tratamiento de la osteoporosis. El alendronato es un aminobifosfonato que puede producir esofaguitis y gastritis. Evaluar los efectos del alendronato sobre la mucosa esofágica. Se describen los casos de 3 pacientes consecutivos que desarrollaron úlceras esofágicas durante el tratamiento con alendronato (Fosamax). Se demostró la presencia de úlceras esofágicas, producto de la ingesta de alendronato en dosis de 10 mg. diarios, en 3 pacientes con edad promedio de 63,9 años (rango 49 - 79 años). Todas las pacientes presentaron odinofagia, disfagia y dolor retroesternal a las 24 horas, 5 días y 6 meses después de iniciado el tratamiento. Ninguna de las pacientes siguió las instrucciones emitidas por Merck. En dos pacientes había antecedente de patología esofágica previa (Espasmo esofágico). La endoscopia digestiva superior demostró en la paciente nº 1 la presencia de 3 úlceras sangrantes pequeñas a nivel de la unión esofagogástrica. En la paciente nº 2 se encontraron 5 ulceraciones lineales, friables, en tercio superior esofágico. La paciente nº 3 presentó úlcera esofágica de 3 cm. de diámetro en el tercio medio, asociada a úlcera en la unión esofagogástrica. En todas se apreció disminución de calibre de la luz esofágica a nivel de las lesiones. En una paciente se encontró además gastritis en cuerpo y antro. Se les suspendió el alendronato a todas y se les indicó tratamiento con sucralfato en suspensión Quid y lanzoprazol 30 mg/ día por un mes. Los síntomas desaparecieron entre los 3-5 días. Durante el seguimiento (promedio 12 meses las pacientes se han mantenido asintomáticas. El alendronato puede producir úlceras esofágicas cuando los pacientes no siguen las instrucciones adecuadas