Sutura manual em cólon comparando os acessos laparoscópicos e laparotômico: estudo esperimentais em cäes / Manual suture in colon comparing the laparoscopic and laparotomic access: experimental study in dogs

RESUMO

O objetivo deste trabalho foi desenvolver experimentalmente a técnica laparoscópica de endo-sutura manual em cólon comparando os resultados com o acesso laparatômico. Foram operados 28 cães machos, mestiços, com peso corporal médio de 16 kg, distribuído em dois grupos com 14 animais cada. Os animais do grupo 1 foram operados pelo acesso laparatômico enquanto os do grupo II pelo acesso laparoscópico. Cada grupo foi distribuído em dois subgrupos com 7 animais cada. Os animais do subgrupo A foram relaparotomizados no 7º dia do pós-operatórios e os subgrupos B no 14º dia do pós-operatório. Sob anestesia geral endovenosa sem entubação endo-traqueal, foi realizada uma incisão no cólon sigmoide com tesoura em aproximadamente 45 por cento do diâmetro da alça, sendo em seguida suturada em plano único, extra-mucoso, com pontos separados e com fio absorvível de polidioxanona 000 (PDSâ). A avaliação da sutura consistiu da análise macroscópica, do teste de tensão da sutura e do estudo histológico qualitativo realizado por dois patologistas. O tempo operatório médio no acesso laparotômico foi de 25,3 minutos e de 36,4 minutos no acesso laparoscópico, sendo esta diferença estatisticamente significante (p=0,001). Não ocorreu complicação trans e/ou pós-operatória, constatando-se integridade da sutura em todos os animais de ambos os grupos. A pressão média do teste de tensão da sutura foi de 222,86 mmHg. Em ambos os grupos, não ocorrendo ruptura da sutura em nenhum animal. Não existe portanto diferença significante entre as pressões registradas no teste de tensão da sutura. A análise das amostras obtidas no 7º e 14º dia de pós-operatório demonstrou resposta inflamatória mais extensa no grupo laparotômico, pois a reação inflamatória restringia-se somente à muscular externa e à serosa no grupo laparoscópico. Conclui-se portanto que no presente modelo experimental, a endo-sutura manual laparoscópica pode ser utilizada pois apresentou os mesmos resultados do acesso laparatômico quanto à ocorrência de complicações e ao teste de tensão da sutura. O tempo operatório nos procedimentos laparoscópicos foi maior, embora com redução significante e diretamente proporcional à obtenção de experiência pela equipe cirurgica. Também apresentou menor resposta inflamatória em extensão.