Avaliaçäo da cintilografia com tecnécio-99m sestamibi como método de localizaçäo no hiperparatireoidismo / Evaluation of cintilography with technetium-99m sestamibi as localization method in the hyperparathyroidism

RESUMO

O hiperparatiroidismo (HPT) é uma disfunção endócrina caracterizada pelo excesso de paratormônio (PTH) circulante, tendo como principal etiologia o adenoma das paratiróides. A cintilografia com Tecnécio-99m Sestamibi (TC-Sestamibi) tem se mostrado superior aos métodos de imagem anteriormente descritos (ultra-sonografia, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética) para localizar glândulas paratiróides hiperfuncionantes. Estudamos 8 pacientes que realizaram o exame das paratiróides pelo método da cintilografia com TC-Sestamibi no período de 7 meses. O diagnóstico de HPT foi confirmado em 7 pacientes, que apresentavam níveis elevados de cálcio livre (1,7 + 0,3 mmol/l) e PTH (320 + 326 pg/ml). Um paciente não apresentava HPT. Através da cintilografia com TC-Sestamibi foi possível a localização correta do tecido hiperfuncionante em 85,7 por cento (6/7) dos pacientes que apresentavam diagnóstico clínico e laboratorial de HPT, não tendo sido possível esta localização em um dos pacientes (falso-negativo de 14,3 por cento), sendo um paciente negativo verdadeiro. Em todos os pacientes com diagnóstico de HPT foi confirmada a presença de adenoma em pelo menos uma das paratiróides pela cirurgia e posteriormente, pelo exame anátomo-patológico da peça cirúrgica. Estes resultados sugerem que a cintilografia com TC-Sestamibi é um exame eficaz na localização de glândulas hiperfuncionantes em pacientes com HPT quando se trata de adenomas.