A cromoblastomicose no Estado do Paraná: etiologia, epidemiologia, clínica e terapêutica com itraconazol / Chromoblastomycosis in the Parana state: etiology, epidemiology, clinic and therapeutic with itraconazole

RESUMO

O estudo de 71 pacientes portadores de cromoblastomicose no Estado do Paraná, entre 1985 e 1996, permitiu reunir conhecimentos relacionados à etiologia, epidemiologia, clínica e terapêutica da doença. O agente etiológico mais frequente foi Fonsecaea pedrosoi, isolado em 94,3 por cento das vezes, porém, em duas ocasiöes, detectou-se a presença de agentes incomuns Fonsecaea compacta, Exophiala jeanselmei e Exophiala castellanii. A investigaçäo da trajetória epidemiológica de casos autóctones do Estado do Paraná demonstrou que a transmissäo da doença é de caráter ocupacional, ocorrendo em indivíduos rurículas, habitantes em áreas dos tres planaltos paranaenses. A maior concentraçäo de casos foi observada nas regiöes Oeste e Sudoeste, situadas no Terceiro Planalto e relaciona-se às atividades essencialmente agrícolas daquelas regiöes. O atendimento nos últimos 2 anos, de pacientes cuja infecçäo fora adquirida no Estado de Rondônia, sugere ser aquele Estado, regiäo ecologicamente propícia à transmissäo da enfermidade. Empregou-se metodologia para se classificar os diferentes tipos de lesöes, baseada na classificaçäo clínica proposta por Carrion, em 1950, e devido ao polimorfismo clínico observado, introduziu-se uma modificaçäo na classificaçäo original. As lesöes foram também analisadas quanto à gravidade, encontrando-se correlaçäo entre tipos e tempo de evoluçäo. Entre os pacientes da casuística, foi assinalada a ocorrência de algumas peculiaridades infrequentes, como associaçäo com hanseníase, transformaçäo neoplásica e disseminaçäo linfática. O encontro de agentes etiológicos do gênero Exophiala, aliado a alguns aspectos clínicos encontrados, permitiu teorizar-se sobre a relaçäo dinâmica entre o hospedeiro humano e alguns fungos da família Dematiaceae