Incidencia de lesiones vaculares y nerviosas en trauma de mano y su manejo microquirúrgico / Incidence of vascular and nerve injuries in hand trauma, and the Microsurgical Management

RESUMEN

De Mayo 1996 a Diciembre 1998, se operó un total de 21 pacientes en los Hospitales Centro Médico y Universitario Esperanza, con diagnóstico de TRAUMA VASCULAR-NERVIOSO DE MANO. El 71de los pacientes perteneció al sexo masculino; los dedos más afectados fueron índice y medio, el tiempo de evolución del trauma varió de 2 a 48 horas. Los hallazgos clínicos de lesión vasculo-nerviosa fueron alteraciones de sensibilidad 81, hipotermia 76, oximetría <60 en 62. El mecanismo más frecuente de lesión fue trauma cortocontundente. Un total de 15 pacientes tuvo sección de estructuras vasculares y/o nerviosas (71). Se hizo un total de 23 microanastomosis vasculares, 18 microneurorrafias por fascículos y 4 reconstrucciones de aparatos venosos; el tiempo quirúrgico varió desde una hasta 12 horas, con un promedio de 7 horas. Todas las reparaciones se hicieron con microscopio a 25X aumentos y sutura de nylon 10-0. Hubo seis complicaciones siendo las más frecuentes 2 necrosis de colgajos de piel y 2 trombosis venosas agudas. HO HUBO AMPUTACIONES. Después de seis meses de seguimiento, la sensibilidad es adecuada y 25 de los pacientes sufre episodios de enfriamiento y palidez del dedo afectado, resolviéndose espontáneamente. Conclusión: la incidencia de lesiones neurovasculares en mano fue de 71. El manejo debe ser multidisciplinario. Estas lesiones deben ser identificadas y resueltas, ya que si no se hace, el daño establecido es irreversible