Radioterapia para el tratamiento de la enfermedad de peyronie / Treatment from radiotherapy of the disease of peyronie

RESUMEN

La enfermedad de peyronie es una condición incapacitante sexualmente, el tratamiento de tal condición aún es controversial. Nosotros evaluamos 48 pacientes quienes recibieron radioterapia externa para el tratamiento de la enfermedad de peyronie. Los pacientes con placa y curvatura del pene que fueron tratados tuvieron una pequeña mejoría. Los pacientes con dolor en el pene o dolor en la erección respondieron bien a la radioterapia con rápida resolución del dolor. Nosotros concluimos que la radioterapia externa tiene una aplicación limitada en pacientes con enfermedad de peyronie. Los pacientes con síntomas primarios de dolor en el pene o dolor en la erección tienen mejor respuesta al uso de radioterapia externa. En 1743 el cirujano fránces, Francois de la Peyronie, publicó su tratado sobre la enfermedad que lleva su nombre. Hoy dos siglos y medio más tarde la etiología aún no esta clara y la mejor alternativa terapéutica esta por definirse. La Enfermedad de Peyronie es una condición incapacitante sexualmente, en la cual el cuerpo cavernoso del pene se hace fibrótico con el desarrollo de una placa en el pene y la subsecuente deformidad del pene en erección. La formación de la placa resulta de una fibrosis progresiva del tejido conectivo areolar que separa la túnica albuginea del cuerpo cavernoso. Smith hipotetizó que esta placa comienza con una reacción inflamatoria caracterizada histológicamente por infiltración linfocítica y plasmocítica de los espacios perivasculares dentro del tejido areolar La matriz del área endurecida es frecuentemente rica en ácido hialurónico, el cual puede ser identificado en la sección histológica. Este proceso inflamatorio es seguido de fibrosis progresiva, la cual puede estar asociada con un collar fibrótico perivascular y una producción anormal de fibras de elastina, llegando en algunos casos a la calcificación. Esta cicatrización no elástica acorta un lado de los cuerpos cavernosos produciendo curvatura hacia el área que está endurecida y que contiene la placa en el pene. Muchos métodos han sido utilizados para tratar esta condición. Dugan utilizó la terapia con rayos X. Wailer empleó vitamina E por 6 a 12 meses. Buford se avocó a la combinación de luz ultravioleta, terapia de la placa con radio, con y sin uso de la vitamina E