Manejo anestésico en cirugía para separación de siameses toracopagos: primer caso con éxito en Maracaibo, Venezuela / Anesthetic management in surgery to thoracopagus carjaned twins separation: case finst with result in Maracaibo, Venezuela

RESUMEN

Como producto de segundo embarazo, finalizando por cesárea, nacieron en junio de 1992 siameses toracópagos (funcionados por el toráx), conectados por cordón umbilical único. Para su separación quirúrgica, en agosto del mismo año, se práctico a ambos Neurolepto-anestesia. Esta se inició previo monitoreo, con la intubación oro-traqueal del niño considerado transfundido (A). Posteriormente se intubó al transfusor (B), manteniéndose la anestesia con Fentanyl, Vecuronio y Oxido Nitroso al 50 por ciento. El niño transfusor necesitó mayores dosis de narcótico y de relajante, antes de la separación de ambos gemelos. En cambio el otro lactante (B), requirió adicionar trazas de Halotano al 0,5 por ciento. La ventilación fue controlada manualmente, manteniéndose una saturación de oxígeno entre 98 y 100 por ciento. Concluido el acto quirúrgico fueron trasladados a la unidad de cuidados intensivos. Ambos son reintervenidos en las primeras 24 horas por hemorragia hepática, controlándose el sangramiento. En las dos oportunidades no hubo complicaciones anestésicas. Evolución satisfactoria, considerada un éxito por el equipo multidisciplinario que participó. Este constituye el primer caso de siameses separado exitosamente en Venezuela. Actualmente los niños tienen dos años de edad (1994) y evolucionan en perfectas condiciones