Procedimentos ablativos por cateter no tratamento da fibrilaçäo atrial / Catheter ablation for the treatment of atrial fibrillation

RESUMO

A alta prevalência da fibrilaçäo atrial, assim como sua morbidade e mortalidade, a ausência de terapêutica farmacológica segura e efetiva, e o entendimento cada vez maior de suas bases fisiopatológicas, tem estimulado o desenvolvimento de terapêuticas näo farmacológicas para a abordagem desta arritmia. Nos pacientes que apresentam fibrilaçäo atrial com alta resposta ventricular e refratária a drogas, a ablaçäo da junçäo AV, com implante de marcapasso, tem se mostrado uma alternativa efetiva, no entanto, restrita ao controle da freqüência cardíaca. A modificaçäo do nó AV pode ser utilizada como primeira tentativa para o controle da freqüência, antes da opçäo definitva, representada pela ablaçäo da junçäo AV. As técnicas propostas de ablaçäo por cateter, baseadas na cirurgia de Cox, carecem de maior esclarecimentos da fisiopatologia da fibrilaçäo atrial, assim como de avanços tecnológicos relacionados aos cateteres e as novas fontes de energia, para que se desenvolvam técnicas mais eficazes, seguras, e de maior aplicabilidade prática. A ablaçäo de focos deflagradores da fibrilaçäo atrial, embora em fase de investigaçäo em relaçäo a sua real eficácia e margem de complicaçöes, traz a expectativa de cura da chamada fibrilaçäo atrial focal