Cuerpos extraños en recto y colon / Foreigns bodies in the rectum and colon

RESUMEN

Se define como la permanencia en la luz rectocolónica de un elemento no fisiológico, con o sin lesión de sus paredes, ingerido, introducido por vía anal o proveniente de órganos vecinos. Se propone un algoritmo diagnóstico para evitar consecuencias iatrogénicas, sabiendo además que las lesiones provocadas por autointento de extracción son, con frecuencia, más importantes que las que ocasionó el cuerpo extraño originalmente. Se analizan las variantes terapéuticas de estos casos: 1.- vía transanal: con o sin anestesia, en forma digital o instrumental, 2.- vía abdominal: laparotomía exploradora y evacuadora con sus distintas variantes técnicas y 3.- vía combinada: laparotomía exploradora, transformación por deslizamiento de un cuerpo extraño colónico en uno rectal y extracción por el ano. Se analizan aspectos médico-legales y consideraciones psiquiátricas de aquellos pacientes en que la introducción se debió a motivos erótico-sexuales. Se presentan 74 casos de nuestra experiencia, atendidos en el Servicio de Coloproctología del Hospital Municipal de Vicente López "Prof. Dr. B. Houssay" y de la práctica privada en el período 1972-96, el 77,02 por ciento correspondió al sexo masculino con una edad promedio de 48,72 años. Según vía de ingreso los dividimos en: 1.- ingeridos, 2 casos (50 por ciento masculino), extraídos por vía transanal; 2.- vía transanal accidental, 24 pacientes (54,17 por ciento masculino), extraídos por vía transanal, con secuela de una perforación de recto por maniobras de autoextracción y sin mortalidad; 3.- vía transanal provocada, 42 casos (100 por ciento masculino) extraídos en 35 por vía transanal y sin mortalidad, por vía abdominal en 5 con una mortalidad del 40 por ciento y por vía combinada en 2 pacientes, sin mortalidad; 4.- de órganos vecinos, 6 pacientes de sexo femenino, sin mortalidad, de la que sólo una requirió cirugía.