Insulinoma: diagnóstico y tratamiento; experiencia de 20 años / Insulinoma: diagnosis and treatment; a 20 year experience

RESUMEN

Se presenta la experiencia de 20 años de actividad del Servicio de Endocrinología del HGCMN en el diagnóstico y el tratamiento del insulinoma. Las características clínicas más relevantes de los ocho casos estudiados fueron seis mujeres y dos varones, edad promedio 38.8 años; todos con la triada de Whipple, esto es, síntomas característicos acompañados de hipoglucemia y alivio del cuadro con la administración de glucosa. El diagnóstico se fundamentó al demostrarse hiperinsulinismo inapropiado que coincidía con hipoglucemia sintomática. Los estudios efectuados para descartar lesiones tumorales extrapancreáticas fueron urografía excretora, gammagrafía hepática, serie esofagogastroduodenal y ultrasonografía. Se efectuó en todos los casos arteriografía selectiva de tronco celiaco, y permitió la localización de la lesión en 37.5 por cienmto de ellos. El tratamiento quirrugico consistió en tres casos de enucleación, cuatro de pancreatectomía distal y uno de pancreatoduodenectomía del tipo de Whipple. El diagnóstico del insulinoma requiere un alto índice de sospecha. Su demostración precisa confirmar síntomas característicos durante el ayuno, acompañados de hiperinsulinemia e hipoglucemia simultaneas