Explorando modelos e indicadores para o estabelecimento de vigilância dos efeitos na saúde decorrentes da poluiçäo atmosférica na cidade de Säo Paulo / Exploring models and indicators for the establishment of surveillance of the health effects resulting from atmospheric pollution on Säo Paulo city

RESUMO

Com o objetivo de avançar no estabelecimento de modelos e indicadores de exposiçäo para um sistema de vigilância, foi realizado estudo ecológico de séries temporais, com informaçöes de morbidade e poluiçäo de 1993 a 1997. Os dados foram obtidos no Sistema de Autorizaçöes de Internaçöes Hospitalares do Sistema Unico de Saúde, na Companhia de Tecnologia e Saneamento Ambiental e no Instituto Astronômico e Geofísico da Universidade de Säo Paulo. Foi estabelecido como "caso" (RES15) as internaçöes por doenças respiratórias na infância e testada sua relaçäo com os níveis diários de poluentes (PM10, CO, Ozônio), a partir de modelos de regressäo diversos. Utilizou-se na análise, técnicas que pressupöem a distribuiçäo normal (Regressäo Linear Múltipla) e técnicas que pressupöem a distribuiçäo de Poisson (modelos lineares e aditivos), e estabeleceu-se como controle a sazonalidade anual, a temperatura, a umidade, os dias da semana e internaçöes por doenças näo respiratórias, com diferentes abordagens. Como critério de escolha do melhor modelo, analisaram-se os resíduos de sazonalidade, de tempratura e da Funçäo Parcial de Autocorrelaçäo. Os melhores controles foram obtidos em dois dos modelos testados. Foi encontrada relaçäo entre RES15 e poluentes. Dentre os poluentes, o material particulado apresentou a relaçäo mais robusta e consistente com RES15, mostrando-se como o melhor indicador de exposiçäo para o estabelecimento de vigilância