Comprometimento cardíaco na AIDS / Cardiac involvment in AIDS

RESUMO

O compromentimento do coraçäo é uma complicaçäo da AIDS, observada mais frequentemente nas fases adiantadas da doença. O aumento do número de infectados e a melhora da sobrevida graças às drogas antiretrovirais poderäo aumentar os casos de complicaçäes cardíacas associadas à AIDS. A infecçäo pelo HIV, agente responsável pela AIDS, é adquirida por contato sexual, por sangue, por uso de seringas contaminadas e durante a gestaçäo, o parto ou a amamentaçäo. O vírus infecta células que expressam o receptor CD4 na superfície. O vírus penetra na célula, incorpora-se ao seu DNA e depois gera modificaçöes funcionais ou até mesmo a destrói. As células principalmente atingidas säo os linfócitos T auxiliadores ("helper"), os monócitos e os macrófagos, responsáveis pela imunidade celular. O comprometimento dessa imunidade favorece o aparecimento de infecçöes por agentes oportunistas e de neoplasias. O envolvimento cardíaco é relativamente frequente em estudos de autópsias, porém sem importância clínica. Miocardite por agentes oportunistas, por etiologia auto-imune, por açäo de drogas usadas na doença ou mesmo por açäo direta do vírus está entre as possíveis explicaçöes para as alteraçöes observadas nesses pacientes. Além disso, foram observados o comprometimento pericárdico, a hipertensäo pulmonar, as neoplasias e as endocardites, principalmente entre os usuários de drogas intravenosas. Mais frequente, porém, é a presença de patologias cardíacas entre os pacientes com AIDS. Valvopatias, hipertensäo arterial, insuficiência coronária, insuficiência cardíaca congestiva ou arritmias podem ser diagnosticadas nessa populaçäo. A coexistência de uma doença com mau prognóstico pode interferir nas opçöes terapêuticas das doenças cardíacas. Esse aspecto deve ser considerado e ser fonte de futuros estudos que envolvam esses pacientes.