Fibrilaçäo atrial - novas drogas antiarritmicas: dofetilida, ibutilida e azimilida / Atrial fibrilation - new antiarrhythmic drugs: dofetilide, ibutilide and azimilide

RESUMO

O sucesso parcial do tratamento näo farmacológico da fibrilaçäo atrial (ablaçäo por catéter, cirurgia e desfibrilador atrial implantável) o excesso da mortalidade relacionado aos antiarritmicos da classe I, assim como os efeitos colaterais indesejáveis das drogas tradicionais do grupo II (amiodarona e sotalol racêmico) tem motivado o desenvolvimento de novos fármacos antiarritmicos. Recentemente 3 novos agentes do grupo II (puros ou de 2a. geraçäo), a dofetilida, a ibotulida e a azimilida foram aprovadas para uso clínico e tem se mostrado promissores no tratamento da fibrilaçäo e do fluttler atriais, especialmente no que se refere à reversäo do flutter atrial ao ritmo sinusal. Entretanto, este efeito antiarritmico favorável em parte, é contrabalanceado pela incidência näo desprezível, de pró-arritmia, especialmente, torsades de pointers, tal fato se deve ao efeito bloqueador seletivo no componente rápido da corrente retificadora tardia do potássio, próprio dos antiarritmicos de classe II puros, dofetilida e ibutilida. A azimilida, devido à sua açäo bloqueadora näo seletiva dos canais de potássio (componentes rápido e lento) apresenta menor potencial de pró-arritmia e desponta como o fármaco mais promissor no manuseio da fibrilaçäo atrial. Estudos randomizados a longo prazo deveräo fornecer maiores informaçöes para o uso racional destas novas drogas.