Alergia por la leche de vaca: propuesta de substitución / Use of skin test to select a milk substitute in patients with cow's mil allergy

RESUMEN

Introducción. La alergia a las proteínas de la leche de vaca es la más común de las alergias alimenticias en niños. Los métodos más utilizados para la detección de anticuerpos IgE específicos son el RAST y la prueba cutánea. Este estudio tiene como objetivo un abordaje práctico en niños con reacciones alérgicas a la leche de vaca, para la substitución de la fórmula láctea. Material y métodos. Fueron incluidos niños de ambos sexos, con reacciones a la leche de vaca, intermediadas por anticuerpos IgE, y evaluados a través de pruebas cutáneas de lectura inmediata por punción, con las fórmulas lácteas substitutas (leche de vaca integral, leche de soya, hidrolizado proteico de leche de vaca con pancreatitis e hidrolizado del suero de leche tratada con tripsina). Las pruebas de provocación oral abierta se hicieron con la fórmula alegida tras la prueba cutánea negativa. Resultados. Fueron evaluados 15 niños, con edades comprendidas entre los 5 meses y 6 años. Las pruebas cutáneas con leche de vaca in natura fueron positivas en todos los casos, y en 11/12 (92 por ciento) casos de los sometidos a prueba con extracto alergénico comercial. La leche de soya provocó reacción cutánea positiva en 3/15 (20 por ciento) de los casos, la fórmula hipoalergénica fue positiva en 5/12 (42 por ciento) de los pacientes, pero el hidrolizado proteico provocó reacción solamente en un caso. La provocación oral fue concordante con el resultado de las pruebas cutáneas y no causaba reacción si ésta era negativa. Conclusiones. Las pruebas cutáneas son útiles en la selección del substituto de la leche de vaca pueden ser realizadas en niños de cualquier edad y con las diversas fórmulas lácteas disponibles para la selección más adecuada en cada caso