Quilopericardio masivo asintomático / Massive asymptomatic chylopericardium

RESUMEN

Introducción. El quilopericardio aislado es una entidad poco frecuente en pediatría. Ha sido reportado después del tratamiento quirúrgico de cardiopatías congénitas. La forma de presentación más frecuente es como pericarditis aguda o subaguda, pero también se ha descrito la forma crónica. El objetivo del presente reporte es comunicar un caso de derrame pericárdico grave en una adolescente, 12 años después de una cirugía del conducto arterioso. Caso Clínico. Se trató de paciente del sexo femenino de 15 años de edad, con el antecedente de doble ligadura de ductus arterioso a los 20 meses de edad, y a quien se le realizó el diagnóstico de quilopericardio masivo asintomático mientras cursaba una infección de vías aéreas inferiores. Mostrando la radiografía de tórax agrandamiento de la silueta cardias, y confirmándose la sospecha de derrame pericárdico por ecocardiografía. En esos momentos el examen clínico nos revelaba signos o síntomas de importancia relacionados a algún grado de restricción al llenado ventricular. Se le colocó drenaje pericárdico (se evacuó 350 cc de líquido blanquecino espeso y se realizó citoquímico de éste) y se le inició dieta con restricción de ácidos grasos de cadena larga. Después de 18 meses de seguimiento el examen clínico y los ecocardiogramas subsecuentes no mostraron evidencia de recidiva, evolucionando satisfactoriamente. Conclusiones. El quilopericardio se comportó como un derrame crónico prácticamente sin repercusión funcional; la pericardiostomía fue diagnóstica y terapéutica, y el tratamiento dietético fue efectivo evitando la reproducción del derrame quiloso