Trombosis del seno longitudinal superior: presentación de dos casos / Sagittal sinus thrombosis: a report of two cases

RESUMEN

Dentro de las enfermedades del sistema nervioso central, la trombosis de senos durales es un evento que se presenta en forma poco frecuente; el seno longitudinal superior es el sitio que mayormente se afecta. El espectro clínico de esta entidad es amplio y va desde los casos asintomático y con curación espontánea, a los casos con evolución tórpida y fatal, los síntomas que se presentan son cefalea, crisis convulsivas, déficit sensorio-motriz, alteraciones neurológicas focales, hasta coma profundo y muerte. El estudio angiográfico cerebral en fase tardía permite diangóstica con alta especificidad el sitio exacto de trombosis y el tratamiento va dirigido a disolver el coágulo para restablecer lo más pronto posible el retorno venoso cerebral, limitando las zonas de compromiso circulatorio y en forma secundaria, a corregir las secuelas del evento isquémico. Se presentan dos casos el primero, un escolar de 9 años de edad con antecedente de trisoma 21 y crisis convulsivas de inicio temprano resueltas a los 4 años de edad y un cuadro enteral dos semanas antes del inicio de su sintomatología, la cual consistió en crisis convulsivas motoras secundariamente generalizadas, hemiparesia fasciocorporal derecha, hiperreflexia y clonus derechos. La resonancia magnética cerebral mostró áreas hiperintensas corticosubcorticales frontoparietal izquierda y parietal derecha, la angiografía cerebral demostró una zona de hipoperfusión a nivel del tercio medio del seno longitudinal. Se inició tratamiento con DFH y heparina egresándose con buen control de las crisis y con mejoría de la hemiplejía derecha...