Fracturas cerradas del tobillo tratadas conservadoramente: evaluación a 10 años / Conservative treatment of closed fractures of the ankle: a ten years follow-up

RESUMEN

Se realizó un estudio retrospectivo a 10 años con pacientes recibidos entre 1981 y 1985, se captaron 115 casos de tobillos fracturados en el servicio de urgencias, tratados conservadoramente, de los cuales sólo pudimos revalorar clínica y radiológicamente 30 casos en 1995. Las fracturas eran unilaterales y habían sido tratadas con manipulación y colocación de aparato de yeso para inmovilizar por 6 a 8 semanas. La edad oscilaba entre los 25 y los 65 años, siendo el sexo femenino más frecuente, 17 mujeres (56.6 por ciento) y 13 hombres (43.4 por ciento). Se utilizó la clasificación de Danis-Weber y se valoraron los arcos de movilidad activos de dorsiflexión y flexión plantar. Fueron 6 tipo A (20 por ciento), 16 tipo B (53.3 por ciento) y 8 tipo C (26.7 por ciento), siendo 4 unimaleolares (13.3), 18 bimaleolares (60 por ciento) y 8 trimaleolares (26.7 por ciento). Respecto a la presentación del dolor, en las tipo A no se presentó; de la tipo B, lo hubo en 9 casos y de las tipo C, 5 casos, con inicio del dolor con una media de 5 años, con datos radiológicos de artrosis a nivel tibioperoneo distal principalmente en algunas tipo B y C. Limitación de dorsiflexión y flexión plantar activa de 5 a 10 grados, encontramos 4 en las tipo B y 4 en las tipo C. Se concluye que debe ser considerado el tratamiento quirúrgico para la reducción cruenta y osteosíntesis con la reparación de la articulación tibioperonea distal en las fracturas tipo B y C ya que algunas de éstas dan artrosis con dolor y limitación de los movimientos, por la incongruencia residual de dicha articulación