Cefalotina amikacina vs. cefalotina isepamicina en el tratamiento inicial del paciente neutropénico febril / Cephalotine-amikacin vs. cephalotine isepamicine in the initial treatment of neutropenic patient febrile

RESUMEN

Para evaluar la eficacia y seguridad de isepamicina y cefalotina vs. amikacina cefalotina en el tratamiento del paciente neutropénico febril, se realizó un estudio prospectivo longitudinal, aleatorizado, en donde se incluyeron 60 episodios de neutropenia y fiebre, en 58 pacientes menores de 18 años con diagnóstico de base hemato-oncológico, hospitalizados en el Instituto Nacional de Pediatría durante el periodo de abril de 1996 a febrero de 1997. Treinta y seis fueron asignados al grupo 1 (cefalotina + amikacina) y 24 en el grupo 2 (cefalotina isepamicina). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en relación con la edad, género, padecimiento hematooncológico de base y cuenta de neutrófilos absolutos al ingreso. Treinta y nueve pacientes (65 por ciento) tenían diagnóstico de leucemia aguda o linfoma, mientras que 21 niños (35 por ciento) tenían diagnóstico de tumor sólido. Se documentó clínicamente foco infeccioso aparente en 37 episodios (61 por ciento) y hubo documentación bacterilógica sólo en 2/60 (3.3 por ciento), el resto presentó fiebre de origen oscuro. La curación clínica fue similar en ambos grupos: 29/36 pacientes en el grupo 1 (80 por ciento) y 19/24 en el grupo 2 (79 por ciento) (Z=0.1311 y P 0.8966). Se modificó el tratamiento antimicrobiano en 7 pacientes del grupo 1 y cinco del grupo 2 por persistencia de la fiebre; dos pacientes fallecieron, uno en cada grupo, sin evidencia microbiológica de infección. En un solo paciente del grupo 1 se documentó en audiometría hipoacusia leve. Con esto podemos concluir que el tratamiento con isepamicina y cefalotina es una alternativa eficaz y segura en el tratamiento empírico inicial del paciente neutropénico febril