Eficacia de la combinación glibenclamida-metformina en el descontrol metabólico del paciente diabético no insulinodependiente / Glibenclamide-metformin effiicacy in the treatment of uncontrolled non-insulindependent diabetic patients

RESUMEN

Antecedentes: la diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) es una enfermedad de gran importancia por su incidencia y prevalencia. La DMNID representa casi 90 por ciento del total de pacientes diabéticos del mundo occidental. Su relación con la hiperlipidemia es directa, causa-efecto, y esto incrementa al riesgo de contraer enfermedad coronaría. Su tratamiento incluye: dieta, ejercicio y fármacos. Entre estos últimos se encuentran las biguanidas. Objetivo: evaluar la eficacia de la combinación glibenclamida-metformina en el índice de control metabólico en pacientes diabéticos no insulinodependientes. Material y métodos: estudio clínico abierto, longitudinal y prospectivo. Los criterios de inclusión fueron: a) pacientes de uno y otro sexo b) edad entre 40 y 70 años, c) glucosa sérica y en ayunas = 140 mg/dl pese a tomar dosis máximas de glibenclamida, d) depuración de creatinina en orina de 24 horas = 60 ml/min, e) creatinina sérica < 1.4 mg/dl en hombres y 13 mg/dl en mujeres, f) pruebas de función hepática normales. Se incluyeron, de forma secuencial, a los pacientes que cumplieron los criterios de selección. El esquema de dosis de metformina fue 425 mg en 24 horas, con incremento de la dosis cada dos horas. Se estudiaron durante un período de 16 semanas y se determinó: glucemía en ayuno, porcentaje de HbA1c, colesterol total, HDL, triglicéridos al ingreso y cada dos semanas. Se calculó la frecuencia y medidas de tendencia central, así como la dispersión de todas las variables; y las variables cuantitativas se analizaron mediante la prueba t de Student...