Estados comatosos no traumáticos en la infancia / Non-traumatic coma in childhood

RESUMEN

Hemos estudiado 96 niños, cuyas edades oscilaron entre 2 meses y 16 años, que han padecido coma no traumático. Los estudios fueron vinculados al análisis de: movimientos oculares, función motora integrada, respiración, frecuencia e intensidad de las crisis convulsivas. Fueron considerados en este trabajo respuestas vitales: ausencia completa de la motilidad ocular refleja y pupilas midriáticas fijas, no reactivas, y factores no favorables: inicio rápido del coma, convulsiones prolongadas, movimientos oculares erráticos, posición vertical y conjugada de los ojos, persistencia por más de 24 horas de la postura de descerebración y estado de coma prolongado. Electroencefalogramas lentos y desorganizados y asimétricos interhemisféricos fueron de mejor pronóstico que aquellos registros con depresión de voltaje o descargas periódicas. Los estudios tomográficos mostraron anormalidades unilaterales o bilaterales, relacionadas con la etiología del coma. Fueron observadas lesiones hipodensas en los comas de causa preferentemente infecciosa o vascular. En los comas metabólicos los hallazgos tomográficos fueron normales. No encontramos correlación entre los resultados tomográficos y el pronóstico de vida. Sobrevivieron 49 de los 96 niños que fueron estudiados. Catorce pacientes no mostraron alteraciones neurológicas en los controles ulteriores