Comportamiento de la relación de convergencia acomodativa sobre acomodación (CA/A) en la endotropía acomodativa secundaria a hipermetropía / Clinical characteristics of accommodative convergence accommodation ratio in accommodative esotropia (AC/A)

RESUMEN

Introducción. Existe controversia en el comportamiento de la relación de CA/A. Para muchos autores es ingénita e inmutable, para otros esta relación puede modificarse como un mecanismo corrector de las ametropías y de la desviación ocular. Con el objeto de estudiar si existe cambio de la relación de CA/A después del uso de la correción hipermetrópica, se decidió realizar este estudio. Pacientes y método. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de endotropía acomodativa secundaria a hipermetropía, de ambos sexos, menores de 40 años, que no hubieran utilizado graduación hipermetrópica y sin antecedente de cirugía de estrabismo. En la exploración estrabológica se determinó la presencia de desviación y se cuantificó la magnitud de la misma en la posición primaria de cerca y lejos; se midió la relación de CA/A mediante el método del gradiente y se determinó la hipermetropía mediante ciclopejia. Se prescribió la graduación hipermetrópica, y se volvió a cuantificar la relación de CA/A mínimo tres meses después del uso de la correción óptica. Resultados. Se estudiaron 26 pacientes, 14 del sexo femenino y 12 del masculino, el recorrido de edad fue de los 12 meses a los 18 años con un promedio de 6.2 años. La relación de CA/A inicial fue de 3/1 en 21 pacientes; mayor en 4 y menor en 1. En la evaluación final la relación de CA/A se modificó en 20 pacientes aumentando en 17 y disminuyendo en 3 (p=0.01). Sin embargo, desde el punto de vista clínico al variación sólo fue importante en 5 pacientes. Conclusiones. La relación de CA/A sí se modifica después del uso de la correción hipermetrópica óptima. No existe una correlación exacta entre el valor cuantitativo de la relación de CA/A, el monto de la hipermetropía y la respuesta clínica al uso de la correlación óptica