Nutrición parenteral total en el recién nacido de muy bajo peso / Total parenteral nutrition in very low weight newborns

RESUMEN

El uso de la nutrición parenteral total (NPT) es primordial en el manejo nutricional de los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP), especialmente de los más enfermos. Hipótesis Los RNMBP que reciben NPT con lípidos, pierden menos peso durante las primeras semanas de vida, y recuperan el peso de nacimiento con mayor rapidez que los alimentos por vía oral, por vía endovenosa sin NP o por vía endovenosa con NP sin lípidos. Objetivo: determinar si el empleo de la NPT con lípidos en estos pacientes facilita el mayor crecimiento en las primeras semanas de vida. Material y métodos: Se estudian 50 RNMBP (grupo de estudio) que recibieron NPT con lípidos durante las dos primeras semanas de vida, debiendo haber recibido 3 g/Kg/día de proteínas y 2.5 g/Kg/día de lípidos. Se presenta 100 RNMBP (grupo control) alimentados por vía oral antes del tercer día. Se compara la evolución nutricional de ambos grupos utilizando indicadores nutricionales. Se utiliza la t de Student e intervalos de confianza para establecer diferencias estadísticas, curvas de crecimiento y análisis de regresión lineal y polinomial. Resultados: la edad gestacional, puntaje de Apgar, sexo de nacimiento e incidencia de retardo en el crecimiento intrauterino fueron similares en ambos grupos (p menor 0.05). El peso al nacer fue sensiblemente menor en el grupo de estudio (p menor 0.05), pero a pesar de ello, el grupo que recibió NPT con lípidos (estudio) perdió menos peso y recuperó el peso de nacimiento con mayor prontitud, con resultados significativos (p menor 0.05) sólo para el día de recuperación del peso al nacer (DRPN), para el día de 120Kcal/k (D120K) y para la ganancia de peso en gramos/día (GP). Los factores con mayor influencia en estos indicadores nutricionales fueron primero la sepsis neonatal y segundo el síndrome de dificultad respiratoria-ventilación mecánica. Conclusión: Se ratifican los hallazgos publicados en otros estudios, la NPT con lípidos ha demostrado ser muy útil en el manejo nutricional de los RNMBP.