Glaucoma neovascular: estudo descritivo dos aspectos epidemiológicos. Proposta de um fluxograma na abordagem terapêutica / Neovascular glaucoma: epidemiology and prognostic factors. Proposal of a flow chart to quideguide the treatment

RESUMO

Objetivo: Avaliar as causas de glaucoma neovascular (GNV), bem como os fatores que influenciam prognóstico e o resultado do tratamento efetuado. Métodos: Estudou-se retrospectivamente um grupo de 38 pacientes com diagnóstcos de GNV atendidos consecutivamentes no setor de Glaucoma da UNICAMP entre setembro de 1996 e março de 1997. Resultados: A principal causa de GNV encontrada foi retinopatia diabética proliferativa (RDP)em 18 pacientes (47,4 por cento), seguida de oclusäo da veia central de retina (OVCR) em 14 (36,8 por cento). O único fator progóstico positivamente correlacionado à acuidade visual final foi a acuidade visual inicial (p=0,004). Näo houve associaçäo entre pressäo intraocular (PIO) inicial e acuidade visual final, nem tampouco entre extensäo de goniossinéquias e acuidade visual final(p>0,05). Entre os 38 pacientes, 8(21,1por cento) foram submetidos a cirurgia, onde observamos uma diminuiçäo significativa da PIO de 39,75ñ10,99mmHg para 21,88ñ12,14mmHg(p=0,01,)5(13,1por5 cento)obtiveram reduçäo da PIO de 31,4ñ7,4mmHg para 16,0ñ4,6 mmHg graças a tratamento clínico da PIO( medicaçäo anti-glaumatosa + ablaçäo retiniana) (p=0,01).Os demais 25 pacientes (65,8 por cento) näo apresentavam prognóstico visual suficiente que justificasse cirurgia (acuidade visual menor ou igual a percepçäo luminosa). Ao final do período de seguimento, 71,1 por cento dos pacientes apresentaram acuidade visual pior ou igual à percepçäo de luminosa. Conclusäo: O GNV mostrou ser moléstia de difícil controle terapêutico e com prognóstico visual ruim. Na tentativa de minimizar esta evoluçäo desfavorável, propusemos um fluxograma de abordagem do paciente com GNV.