Glomerulonefrite lúpica: estudo da evoluçäo a longo prazo / Lupus nephritis: a long term follow-up

RESUMO

OBJETIVO: Estudar a apresentação clínica e a evolução de pacientes portadores de glomerulonefrite lúpica. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram estudados 37 pacientes portadores de glomerulonefrite lúpica, atendidos pela Disciplina de Nefrologia - Faculdade de Medicina de Botucatu, com seguimento médio de 52,4 + ou - 13,3 meses. Os dados foram obtidos através do levantamento retrospectivo dos prontuários. RESULTADOS: A idade média foi de 26,05 + ou - 11,12 anos, com predomínio do sexo feminino (84 por cento) sendo que a glomerulonefrite classe IV foi a mais freqüente (80 por cento). No início do seguimento a média da creatinina sérica foi de 1,74 + ou - 1,15 mg/dl, e a da proteinúria de 24h foi de 2,62 + ou - 2.89 g. Cinqüenta e um porcento dos pacientes com creatinina sérica elevada apresentaram, durante o seguimento, diminuição desses valores. Dentre diferentes variáveis estudadas, à época da biopsia renal, (idade, sexo, proteinúria, presença de hipertensão arterial e creatinina sérica) a única que se associou com pior prognóstico foi a elevação da creatinina sérica. Remissão da síndrome nefrótica ocorreu em 65 por cento das vezes. A sobrevida atuarial foi de 96 por cento, 82 por cento, 70 por cento e 70 por cento em 1, 5, 10 e 12 anos. Cinco pacientes desenvolveram insuficiência renal crônica terminal e sete morreram, sendo infecção a principal causa de óbito (57 por cento) CONCLUSÃO: Em pacientes com nefropatia lúpica, o aumento da creatinina sérica, à época da biópsia, se associou com o desenvolvimento de insuficiência renal crônica ao fim do seguimento e a principal causa de óbito foi processo infeccioso.