Panarterites cutânea como manifestaçöes tardias do eritema nodoso hansênico / Cutaneous panarteritis as a late manifestation of the erythema nodosum leprosum

RESUMO

O autores estudaram 11 casos de hanseníase multibacilar (9 virchovianos polares e 2 dimorfos-virchovianos), que apresentaram eritema nodoso hansênico, tardiamente na evoluçäo da hanseníase (apenas 1 paciente ainda estava em tratamento específico). As manifestaçöes sistêmicas desses casos eram de leve intensidade e as lesöes cutäneas em pequeno número, localizadas em membros inferioes. Histologicamente apresentavam arterites exsudativas e necrosantes, em estádios evolutivos variados, localizados no derma profundo, com discreta reaçäo inflamatória do derma e tecidos celular subcutâneo adjacente. Evidências do comprometimento prévio da hanseníase eram discretos ou ausentes, mas em sete pacientes, foram detectados BAAR na parede dos vasos comprometidos. A opiniäo dos autores é que a patogenese dessas manifestaçöes é a mesma que a do eritema nodoso hansênico, que ocorre durante a atividade da doença, devido a persistência dos antígenos micobacterianos na parede muscular dos vasos dérmicos, mesmo após sua eliminaçäo em outras áreas cutâneas. A eventual exposiçäo desses antígenos, estimularia a formaçäo de complexos imunes e reaçäo inflamatória aguda. Do ponto de vista histológico e mesmo clínico, essas manifestaçöes säo muitos semelhantes a Periarterite nodosa cutânea. Os autores discutem a possibilidade de que mecanismos patogênicos semelhantes estejam envolvidos na arterite do eritema nodoso tardio e na periarterite nodosa cutânea