Micose fungóide sucedendo à hanseníase dimorfa de longa duraçäo com múltiplos episódios de reaçäo tipo 1 / Mycosis fungoides succeeding long term borderline leprosy with multiple episodes of type 1 reaction

RESUMO

Um homem, atualmente com 86 anos de idade, há 20 anosatrás é internado no Instituto Lauro de Souza Lima (ILSL) com hanseníase multibacilar e várias sequelas da doença na face. Uma biópsia caracterizou hanseníase virchoviana sub-polar. Dois meses após o início do tratamento específico houve episódio de reaçäo tipo 1 com neurites e comprovaçäo histopatológica de reaçäo granulomatosa tuberculóide em pele e nervos. Um novo episódio de reaçäo tipo 1 se acompanhou de laringite severa com obstruçäo respiratória alta e uma traqueostomia foi necessária. Houve repetiçäo destas reaçöes até alta definitiva (7 anos atrás) após emprego de vários esquemas terapêuticos. Logo após a alta passou a desenvolver quadro cutâneo com múltiplas máculas descamativas que evoluiram para placas bem delimitadas e de bordos infiltrados. Em 1997 biópsias cutânea definiram o diagnóstico de Micose fungóide. Discute-se 1) A patogênese da evoluçäo conturbada da hanseníase, principalmente em ralaçäo aos múltiplos episódios de reaçäo reversa e comprometimento laringeo 2) Eventuais relaçöes entre Hanseníase multibacilar e Micose fungóide 3) Dificuldades encontradas no diagnóstico de Micose fungóide no presente caso