Úlcera péptica / Peptic ulcer

RESUMO

Objetivo: Apresentar uma revisão da patogênese, da fisiopatologia, do diagnóstico e do tratamento da úlcera péptica em pediatria, baseada em revisão da literatura e na experiência da autora. Métodos: Foram revisadas as publicações mais relevantes sobre o assunto, publicados na literatura médica nos últimos 20 anos. Resultados: A úlcera péptica gstroeduodenal é muito comum em adultos, principalmente nos países em desenvolvimento. Embora seja bem menos freqüente na faixa pediátrica, com o advento da fibroendoscopia óptica, tem havido um maior número de casos diagnosticados. Ela é classificada quanto à localização (gástrica, duodenal) e à provável causa em primária e secundária. A úlcera secundária é associada a uma doença subjacente ou ao uso de medicamentos, enquanto a úlcera primária ocorre na ausência de doenças sistêmicas. A úlcera duodenal primária é a forma mais freqüente e há fortes evidências do envolvimento do H. pylori na sua etiopatogênese. A apresentação clínica varia com a idade e o tipo de úlcera. As úlceras secundárias têm sintomatologia aguda e, às vezes, dramática, enquanto as úlceras primárias têm um curso clínico crônico. Os sintomas são muitas vezes similares aos dos pacientes com dor abdominal recorrente funcional, mas a presença de dor epigástrica, dor relacionada à alimentação, vômitos, sangramento, história familiar para úlcera péptica, dor noturna e ser do sexo masculino falam a favor de úlcera péptica. Os inibidores da secreção ácida são eficazes no alívio dos sintomas e na cura da lesão ulcerada, entretanto, só a erradicação do H. pylori previne a recidiva da úlcera duodenal primária, que é de até cerca de 50 por cento ao ano. Conclusões: A úlcera péptica primária tem vários fatores envolvidos na sua etiopatogênese, sendo o principal deles o H. pylori. Apesar de não haver ainda um esquema terapêutico ideal, os antimicrobianos são hoje parte importante do tratamento da dátese ulcerosa, e a pesquisa da bactéria, obrigatória na abordagem diagnóstica da doença