Diferentes apresentações clínico-radiológicas da pneumonia por Mycoplasma pneumoniae / Mycoplasma penumoniae pneumonia: clinical and radiological features

RESUMO

Objetivo: Alertar sobre a grande variabilidade das manifestações clínicas e achados radiológicos das pneumonias por Mycoplasma pneumoniae na população pediátrica. Embora referida como uma entidade prevalente nesta faixa etária, muitas vezes têm o seu diagnóstico retardado em função da ausência de um padrão que possa ser considerado realmente clássico. Métodos: Os autores apresentam 5 casos de pneumonia por este agente em faixa etária pediátrica. Discutem a dificuldades diaagnósticas, as manifestações clínicas, os achados radiológicos e a evolução após a instituição da terapêutica. Os casos têm suas peculiaridades significativas confrontados com achados da literatura médica nos últimos 20 anos, obtidos através de uma pesquisa bibliográfica realizada no banco de dados da Medline acerca do tema. Resultados: Os 5 casos siituavam-se numa faixa etária entre 6 e 9 anos, caractisticamente de maior prevalência para o aparecimento da infecção. Em nenhum dos casos a possibilidade de infecção por mycoplasma foi considerada no manejo inicial. Pneumonia sinuso-aspirativa, tuberculose, asma brônquica de difícil controle estiveram entre as hipóteses diagnóticas inicialmente consideradas e posteriormente descartadas. À exceção de um, todos os outros casos referiram uso de antiboticoterapia prévia. Os achados radiológicos iniciais mais chamativos foram diferentes entre todo os casos apresentados: consolidações broncopneumônicas associadas à sinais de bronquite, consolidações broncopneumônicas grosseiras, efusão pleural paraneumônica, infiltrado intersticial com adenopatia para-hilar, consolidações broncopneumônicas com componente atelectásio. Após a instituição da terapêutica específica, a evolução foi favorável em todos os casos (clínica e radiologicamente). Conclusões: A penumonia por Mycoplasma pneumoniae constitui-se numa doença com formas de manifestações clínica bastante variável. Da mesma maneira, a investigação radiológica complementar pode exigir variados padrões de apresentação. Isso faz com que, mesmo sendo uma doença prevalente na faixa etária pediátrica, nem sempre seja primariamente considerada, levanddo a um retardo no seu diagnóstico e na instituição de uma terapêutica apropriada