Anormalidades de fluxo sanguíneo cerebral em indivíduos dependentes de cocaína / Cerebral blood flow abnormalities in cocaine dependent subjects

RESUMO

Introdução: Nos últimos anos, tem havido relatos de anormalidades do fluxo sanguíneo cerebral em indivíduos com o abuso de cocaína, detectadas por meio de tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT). Esse padrão anormal de pertubação cerebral tem sido associados a prejuízos cognitivos mas não a alterações observáveis por meio de exames de neuroimagem estrutural. Um problema envolvendo a maioria dos trabalhos publicados sobre esse tema é a inclusão de um grande número de usuários de heroína nas amostras estudadas. Essa outra droga também parece afetar o padrão de pertubação cerebral, particularmente durante estados de abstinência. Métodos: Quatorze pacientes dependentes de cocaína (nenhum com abuso de opióides) e 14 voluntários normais (grupo controle) foram submetidos a exames de SPECT com dímero de etil-cisteína marcado com tecnécio-99m. A análise dos exames de SPECT foi realizada por meio de análise visual qualitativa das imagens obtidas (procedimento padrão na prática clínica), realizada por um radiologista não informado sobre o diagnóstico dos indivíduos avaliados. Resultados: A análise visual revelou um padrão sugestivo de irregularidades do fluxo sanguíneo cerebral em nove pacientes, mas em apenas dois controles (p=0,018 teste exato de Fisher bicaudal). Conclusões: Anormalidades de circulação cerebral podem ter relação com prejuízos cognitivos relatados em populações de dependentes de cocaína. Embora déficits de perfusão cerebral associados ao uso de cocaína possam ser irreversíveis, têm surgido relatos na literatura de tratamentos para essas anormalidades de fluxo sanguíneo. Alterações de fluxo sanguíneo cerebral associadas à dependência de cocaína ocorrem mesmo na ausência de abuso ou dependência de opióides