Hepatopatia com AgHBs negativo após-transplante / Liver diseases with negative HBsAg after transplantation

RESUMO

Analisamos a presença de hepatopatia (traduzida por alteraçöes enzimáticas) em 593 pacientes transplantados na Unidade de Transplante Renal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, nos quais AgHBs e as reaçöes sorológicas para citomegalovírus eram negativos. Observamos 63 pacientes (10,6%) nestas condiçöes. Os valores dos parâmetros encontrados foram TGO 173 + ou - 145 UI/1, TGP 267 + ou - 194 UI/1, Gama - GT 396 + ou - 347 UI/1, FA 522 + ou - 248 UI/1, bilirrubina total 10,5 + ou - 9,2 mg%, B.D. 7,6 + ou - 6,8 mg%. O tempo pós-transplante em que surgiram as alteraçöes foi nos primeiros seis meses em 59,7% e acima de dois anos em 19,3% dos casos. O tempo de permanência das alteraçöes foi superior a seis meses em todos, havendo casos com tempo superior a quatro anos. Cerca de 35% dos pacientes tiveram os parâmetros normalizados no período de observaçäo. Em 30 pacientes (48,6%) a dose de azatioprina foi diminuída, em 12 (40%) destes casos houve piora da funçäo renal relacionada a diminuiçäo da droga. No período de observaçäo, 24 pacientes faleceram (38%), sendo que somente dois morreram por insuficiência hepática (hepatite aguda e hepatite crônica ativa + tuberculose miliar). Em oito pacientes que faleceram por outras causas, verificou-se hepatopatia em dois hepatite aguda, em três hepatite crônica ativa, em um hepatite colestática e em um hemocromatose hepática. Concluimos que a hepatopatia sem a presença de AgHBs e com reaçäo sorológica para citomegalovírus negativa, näo causa grande comprometimento hepático e mais freqüentemente se manifesta como colestase. Sua evoluçäo é prolongada na grande maioria dos casos. Sua etiologia provável seria a infecçäo pelo vírus da hepatite näo A näo B