Hallazgos clínicos y valor de los análisis en el examen prequirúrgico / Clinical findings and value of laboratory tests in pre-surgical examination

RESUMEN

En un trabajo prospectivo se evaluaron los hallazgos clínicos y la utilidad de los análisis previosa la cirugía realizados como medio de prevenir morbimortalidad perioperatoria. La muestra incluyó 192 pacientes vistos durante 45 días de consultorio. Se detectaron 31 niños con infección respiratoria, 10 con anemia, 7 con otras intercurrencias infecciosas, uno con eosinofilia grave (toxocariasis), uno con hipertensión arterial no controlada y otros 7 con diversas patologías. En 187 a los que se efectuaron exámenes de laboratorio, se observaron las siguientes alteraciones: anemia en 8/31 pacientes menores de 2 años y en 2 adolescentes mujeres. La presencia de anemia ferropénica en los grupos etarios susceptibles de presentarla fue significativa (p<0,005). En 3 niños se hallaron alteraciones de los glóbulos blancos, no sospechadas previamente. Ningún paciente presentó trastornos de las plaquetas o del coagulograma en forma persistente. A 189 niños se les realizó electrocardiograma. La sensibilidad del método fue de 44,4 por ciento y la especificidad del 98,3 por ciento para el diagnóstico de cardiopatía. La causa más frecuente de suspensión de la cirugía fue la infección respiratoria. Entre los menores de 2 años, la segunda causa fue la anemia. Se operaron 126 niños que tuvieron evolución favorable. Concluímos que la anamnesis cuidadosa y el examen físico minucioso son las evaluaciones más importantes. El dosaje de hemoglobina es el estudio de laboratorio más útil. Los demás estudios debieran realizarse de acuerdo con la historia del paciente y el examen clínico, ya que raramente se detectaron anormalidades en pacientes asintomáticos.