Oxido nítrico: ensayo clínico en niños con hipertensión pulmonar grave en el post-operatorio de cardiopatías congénitas / Nitric oxide: clinical trial in children with severe pulmonary hypertension after cardiac surgery for congenital heartdisease
Med. infant
;
6(3): 220-226, sept. 1999. tab, graf
Article
in Spanish
| LILACS
| ID: lil-270613
RESUMEN
jetivo evaluar en un ensayo clínico a muestras relacionadas la respuesta al óxido nítrico (NO) en niños con hipertensión pulmonar (HP) grave post cirugía cardiovascular. Pacientes y Métodos:
24 pacientes (5 por ciento) internados en la unidad de recuperación cardiovascular entre agosto de 1996 y agosto de 1997 recibieron NO inhalado por padecer HP grave postoperatoria y fracaso al tratamiento convencional. Las indicaciones se categorizaron en 4 grupos 1) Tratamiento con monitoreo directo de la presión arterial pulmonar (PAP). 2) Sin monitoreo directo, con evaluación clínica y ecocardiográfica. 3) Con gradiente transpulmonar >15 mmhg. 4) Uso preventivo. Se controlaron presión arterial y pulmonar, gases en sangre antes y después de la administración, metahemoglobinemia cada 12 hs, control ambiental de NO y NO2 cada 4 hs y ecocardiograma pre y post-no. En el análisis estadístico se compararon los valores de la pao2 antes y después de la administración del NO utilizando el wilcoxon rank test para dos colas (gpis).Se consideró significativa una p<0.05.Resultados:
la mediana de edad fue de 8.7m, y la de peso de 4.2 kg., la mediana del tiempo de administración fue 69 hs (2-317 hs) con una dosis máximapromedio de 26 +- 22 ppm. Diez y nueve pacientes (80 por ciento) tuvieron una respuesta favorable; en 12 de ellos se observó un incremento de la pao2 basal superior al 30 por ciento. La mediana de la pao2 previa fue de 94 torr (r=36-428) con una posterior de 155 torr (r=34-683), p=0.009. Los niveles promedio de metahemoglobinemia fueron de 2 por ciento. Los niveles de NO y NO2 ambientales fueron menores de 1 ppm. No se observaron fenómenos de hipotensión arterial sistémica asociados a la administración del NO. La sobrevida fue de 18/24 pacientes (75 porciento).Conclusiones:
el uso terapéutico de NO inhalado en pacientes críticamente enfermos con HP, dentro de un protocolo de administración y monitoreo, es seguro, mejora la oxigenación y/o disminuye los episodios de HP constituyendo una valiosa herramienta en el tratamiento de este grupo de pacientes.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Postoperative Complications
/
Nitric Acid
/
Heart Defects, Congenital
/
Hypertension, Pulmonary
Type of study:
Controlled clinical trial
/
Practice guideline
Limits:
Animals
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Spanish
Journal:
Med. infant
Journal subject:
Pediatrics
Year:
1999
Type:
Article
Affiliation country:
Argentina
Institution/Affiliation country:
Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Recuperación Cardiovascular/AR
/
Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Unidad de Cuidados Intensivos/AR
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