Síndrome HELLP / HELLP syndrome

RESUMEN

Objetivo: Describir las características clínicas y las complicaciones maternoperinatales del síndrome HELLP. Diseño: Estudio retrospectivo descriptivo. Material y método: casos de síndrome HELLP atendidos en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI) en 1999. Resultados: La incidencia de síndrome HELLP fue 16,3 por 1000 nacidos vivos, 16(41 por ciento) con criterios completos y 23 (58,9 por ciento) con HELLP parcial. Se registró epigastralgia y dolor en hipocondrio derecho en 46,2 por ciento de pacientes, asociándose con mayor trombocitopenia (OR igual 5, p menor 0,001). Las complicaciones obstétricas principales fueron coagulación intravascular diseminada 17(43,6 por ciento), insuficiencia respiratoria aguda 14 (35,9 por ciento), desprendimiento prematuro de placenta 9 (23,1) y eclampsia 4 (10,3 por ciento). Las complicaciones en el HELLP parcial fueron menores. Se culminó la gestación en 63 por ciento de pacientes entre las 33 y 37 semanas, 95 por ciento por cesárea. Se usó hemoderivados en 67 por ciento, conforme a la severidad de la trombocitopenia. La morbilidad perinatal consistió en 28 (76 por ciento) prematuros y 19(15 por ciento) recién nacidos de peso bajo al nacer. La mortalidad materna fue 0 por ciento y la perinatal 14 por ciento, esta última se asocia a la prematuridad (OR igual 10, p menor 0,005). En la evolución de la plaquetopenia hubo una reducción máxima durante las primeras 48 horas postparto, hasta una recuperación plaquetaria espontánea a los siete días. Los corticoides ejercerían un efecto beneficioso en el adelanto de esta recuperación. Conclusión: El síndrome HELLP es una entidad de alta morbimortalidad maternoperinatal. Las complicaciones obstétricas se asocian a la mayor trombocitopenia, mientras que las perinatales a la prematuridad. El manejo medicoquirúrgico y el soporte de cuidados intensivos reducen las complicaciones asociadas a esta entidad.