Mortalidad perinatal: factores de riesgo asociados. Hospital Regional de Huacho / Perinatal mortality: associated risk factors

RESUMEN

Objetivos: Conocer las tasas y los factores de riesgo asociados a la mortalidad perinatal. Diseño: Estudio descriptivo, analítico, de corte transversal, de tipo casos y controles. Material y métodos: Se revisó 4413 historias clínicas del banco de datos del Sistema Informático Perinatal de los partos ocurridos entre enero de 1998 y diciembre de 1999 en la Institución. Resultados: Se obtuvo 4322 productos de peso mayor de 999 g ó mayor de 27 semanas; hubo 42 mortinatos y 43 neonatos fallecieron antes de los siete días. La tasa de mortalidad perinatal fue 19,5 0/00 nacidos de mayor 999 g y mayor 27 semanas; la tasa de mortalidad fetal tardía (MFT) fue 9,6 0/00 nacidos de mayor 999 g y mayor 27 ss; la tasa de mortalidad neonatal precoz (MNP) fue 9,9 0/00 nacidos vivos de mayor 999 g y mayor 27 ss. Los factores de riesgo más significativos para MFT fueron hemorragia del tercer trimestre (RR 15), sin instrucción (RR 5,1), gran multiparidad (RR 4,5) y sin control prenatal (CP) (RR 3,4); los más frecuentes para el mismo daño fueron sin CPN (n 584) y sólo instrucción primaria (n 624). Los factores de riesgo más significativos para MNP fueron Apgar 0-3 a los 5 min (RR 86), Apgar 0-3 al primer min. (RR 78), amenaza de parto pretérmino (RR 62) y peso bajo al nacer (RR 56); los más frecuentes para el mismo daño fueron peso bajo al nacer (n 232), parto pretérmino (N 205), Apgar 4-6 al primer min (n 162) y parto podálico (n 141). Conclusiones: Las estrategias dirigidas a disminuir la MFT tienen que encarar el problema de la ausencia de CPN y contar con medios para captar a las gestantes que carecen de instrucción. Las estrategias dirigidas a disminuir la MNP tienen que buscar reducir la frecuencia de peso bajo al nacer, reducir algo más la incidencia de Apgar bajo y muy bajo y, sobre todo, optimizar las medidas de reanimación.