Prevención, diagnóstico y tratamiento de la obesidad infantil y juvenil: recomendaciones actuales / Prevention, diagnosis and treatment of childhood and adolescent obesity: current recommendations

RESUMEN

La OMS define a la obesidad infantil (OI) como una enfermedad crónica asociada a trastornos metabólicos y cardiovasculares (hipercolesterolemia, hipertensión arterial, hiperinsulinismo) que preceden a las enfermedades cardiovasculares isquémicas y a la Diabetes tipo 2. La prevención de la OI sería la estrategia ideal para disminuir la prevalencia de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) del adulto. El consumo de alimentos hipergrasos e percalóricos y la inactividad física, producen un balance calórico positivo, el que mantenido en el tiempo, lleva a un aumento del tejido graso corporal. La OMS recomienda utilizar el Indice de Masa Corporal (IMC) para la evaluación de la obesidad en el niño y adolescente y estableció el percentilo 95 como el punto de corte para el diagnóstico de la obesidad y el percentilo 85 como riesgo de obesidad. La Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda la vigilancia nutricional del niño en riesgo y un tratamiento para el obeso, identificando los trastornos metabólicos. El objetivo clave del tratamiento es el cambio de los hábitos de ingesta y de actividad física y no la baja de peso corporal, restringiendo los alimentos hipercalóricos y favoreciendo las actividades recreacionales. El tratamiento debe ser precoz, incluir al grupo familiar y los cambios tanto en la ingesta como en la actividad física deben ser pequeños pero mantenidos en el tiempo. La dieta debe optimizar el balance energético y corregir los trastornos metabólicos. El gasto calórico diario puede aumentarse disminuyendo a no más de 2 las horas de inactividad física (tv, nintendo, computación entre otros) y aumentando las actividades recreacionales. La AAP ha desarrollado estrategias individuales y colectivas para prevenir la dislipidemia no consumir más de 30 por ciento ni menos del 20 por ciento de las calorías como grasa total, no más del 10 por ciento como grasas saturadas y una ingesta diaria de colesterol no mayor de 300 mg