Análises perceptiva-auditiva e acústica computadorizada da voz e achados laringoscópicos pré e pós-operatórios em pacientes do sexo feminino com edema de Reinke / Perceptive-auditive and acoustic computerized voice analyses and larongoscopic fidings in preoperative e posoperative in women with Reinke's edema

RESUMO

Foi realizado um estudo com 20 pacientes com edema de Reinke, do sexo feminino, com idade variando entre 35 e 71 anos, que procuraram o Setor de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Departamento de Otorrinotaringologia e Distúrbios da Comunicação Humana da Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo, nos períodos de 1996 e 1997, com o objetivo de realizar a análise comparativa dos parâmetros perceptivo-auditivos, acústicos computadorizados da voz e achados laringoscópicos no pré e pós-operatórios. Estes pacientes foram submetidos ao exame da laringe com telescópio rígido, sendo observados os tipos de edema de Reinke, segundo a classificação de YONEKAWA e col. (l983), no pré-operatório. A constrição do vestíbulo laríngeo e os tipos de coaptação glótica durante a fonação foram avaliados no terceiro mês de pósoperatório. A análise perceptiva-auditiva foi realizada, no pré-operatório e no terceiro mês após a cirurgia, por quatro fonoaudiólogas. A análise computadorizada da voz foi realizada pelo laboratório de voz CSL (Computerized Speech Lab) da Kay Eiemetrics Corp., por meio do programa MDVP (Multi Dimensional Voice Program), no pré-operatório e três meses após o tratamento cirúrgico. Foram obtidos os valores da freqüência fundamental, jítter (percentual e absoluto), shimmer (percentual e absoluto), PPQ, APQ e NHR, durante a emissão da vogal /a/ sustentada e em intensidade habitual, sendo considerado um tempo fonatório de três segundos para a análise. Todos os pacientes foram submetidos à fonoterapia no pós-operatório. Com relação ao tipo de edema não houve diferença entre os tipos clínicos II e III, quanto a sua ocorrência. O mesmo ocorreu quando comparamos os parâmetros acústicos entre os dois tipos clínicos no préoperatório. Houve melhora signíficante dos parâmetros acústicos analisados no pós-operatório em relação ao pré-operatório, com exceção do PPQ, embora este tenha apresentado melhora. Concordando com esses achados, notamos melhora também na análise perceptiva-auditiva, tanto da qualidade vocal quanto do pítch, no pós-operatório em ambos tipos clínicos de edema de Reinke. Em relação à coaptação glótica, não houve diferenças entre os tipos II e III, no pós-operatório. Já a constrição do vestíbulo laríngeo apresentou associação positiva apenas com os edemas do tipo clínico III. Notamos a importância cada vez maior da avaliação objetiva das disfonias para maior compreensão dos seus mecanismos causadores, incluido-se...(au)