Auto-anticorpos anti-21-hidroxilase, anti-colesterol desmolases e anti-17 alfa-hidroxilase na doença de Addison e na síndrome poliglandular auto-imune / Autoantibodies against steroid 21-hydroxylase, side chain cleavage and 17 alfa-hydroxylase in Addison's disease and in autoimune polyglandular syndrome

RESUMO

Para avaliar a frequência dos auto-anticorpos anti-P45c21 (P450c21-Ac), P450scc (P450scc-Ac) e P450c17 (P450c17-AC) em pacientes com DA e com SPA do tipo III (diabetes mellitus do tipo 1 + doença tiroidiana auto-imune, na ausência de hipoadrenalismo clínico), utilizamos um radioensaio e enzimas humanas recombinantes marcadas com 35S([S35]-P450c21, [35S]-P450scc e [35S]-P450c17),produzidas através de transcriçao e translaçao in vitro. Foram estudadas amostras de soro de 30 pacientes com DA (clinicamente classificados em dois grupos, idiopático (n=18) e granulomatoso/metastático (n=12), 18 pacientes com SPA do tipo III e 90indivíduos controles saudáveis. Os resultados do radioensaio foram comparados com aqueles obtidos com a IFI. ACA-IFI foram detectados em 16/30 (53 por cento) pacientes com DA, sendo 15/18(83 por cento) do grupo idiopático e 1/12 *8 por cento) do grupo granulomatoso/metastático. P450c21-Ac foram encontrados em 15/30 (50 por cento) pacientes com DA, sendo 14/18 (78 por cento) do grupo idiopático e 1/12 (8 por cento) do grupo granulomatoso/metastático. A taxa de concordância entre os resultados dos dois ensaios na DA idiopática foi de 72 por cento. Noventa e quatro por cento destes pacientes foram positivos para ACA-IFI e/ou P450c21-Ac. Nao foi observada correlaçao significante entre a presença ou os níveis de ACA-IFI ou P450c21-Ac e a duraçao da DA ou a presença de endocrinopatias auto-imunes associadas. P450scc-Ac foram encontrados em 6/30(20 por cento) pacientes com DA, sendo 5/18 (28 por cento) do grupo idiopático e 1/12 (8 por cento) do grupo granulomatoso/metastático. Todos os pacientes positivos para P450scc-Ac também eram positivos para ACA-IFI e todos, exceto um do grupo idiopático, eram positivos para P450c21-Ac. P450c17-AC foram encontrados em 2/30 (7 por cento) pacientes com DA, ambos do grupo idiopático (11 por cento) um deles foi positivo para todos os outros auto-anticorpos e o outro foi negativo para todos, inclusive ACA-IFI. Dentre os pacientes com SPA do tipo III, dois foram positivos para ACA-IFI, mas só um deles foi positivo para P450c21-Ac e P450scc-Ac. P450c17-Ac foram detectados em dois pacientes com SPA do tipo III, ambos negativos para os outros anti-corpos. Foi observada associaçao significante entre a positividade para P450scc-Ac e a presença de insuficiência gonadal, quando foram analisados, simultaneamente, os pacientes com doença de Addison idiopática e os portadores de SPA do tipo III