Ardrodese da coluna lombossacra com fixação metálica e enxerto ósseo: estudo baseado em 40 casos utilizando o implante A-Systems / Lombosacral artrodesis with metalic fixation and bone grafts: study based in 40 cases with A-Systems instrumental

RESUMO

Foram avaliados 40 pacientes com espondilolistese e instabilidade lombossacra 13 pacientes do tipo ístmica-lítica, 19 do tipo degenerativa, 2 pacientes do tipo traumática, l tipo do patológica, e 5 do tipo cirúrgica nos quais foram realizadas 40 artrodeses da coluna lombossacra com enxerto ósseo e fixaçao metálica com o implante A-Systems. A avaliaçao dos pacientes foi realizada clínica e radiograficamente, nos períodos pré-operatório, pós-operatório imediato e pós-operatório tardio. O tempo de acompanhamento clínico máximo foi de 46 meses, o mínimo de 1O meses, obtendo-se um acompanhamento médio de 11 meses. Ocorreram 11 complicaçoes 2 pacientes (5 por cento ) com pseudartrose; 2 pacientes (5 por cento ) com retardo de consolidaçao do enxerto; 4 pacientes (lO por cento ) com dor na área doadora de enxerto; l paciente (2,5 por cento ) nao teve alívio da dor lombar l paciente (2,5 por cento ) apresentou dor transitória e l paciente (2,5 por cento ) apresentou escara infectada na regiao sacra. A avaliaçao global tanto do ponto vista do paciente como da equipe médica mostrou que 36 (90 por cento ) dos pacientes obtiveram bom resultado, três pacientes (7,5 por cento ) apresentaram melhora em relaçao ao pré-operatório e um paciente (2,5 por cento ) nao obteve melhora. Vinte e nove pacientes (72,5 por cento ) tiveram sua capacidade de trabalho normalizada, nove (22,5 por cento ) pacientes tiveram sua capacidade melhorada em 75 por cento e dois (5 por cento ) pacientes tiveram a capacidade melhorada em 50 por cento . Vinte e um pacientes (52,5 por cento ) tiveram o índice de Prolo aumentado entre 9 e l O (excelente); 14 (35 por cento ) tiveram índice de Prolo aumentado para 7 e 8 (bom); em 5 (l2,5 por cento ) o índice ficou entre 5 e 6 (regular) e nenhum paciente teve índice 2, 3 ou 4 (mau). O tempo médio de retorno para as atividades normais variou de três a doze meses, com uma média de sete meses. Em comparaçao com métodos similares relatados pela literatura, o implante mostrou-se tao eficiente quanto eles, com as vantagens da 78 simplicidade, da possibilidade de ser usado em vários níveis e da rigidez após montado