Laser de diodo transescleral na cirurgia de descolamento regmatogênico de retina / Laser of transescleral diode in surgery of regmatogenic detachment of retina

RESUMO

Avaliou-se, através de estudo clínico prospectivo, a eficácia e a técnica de aplicaçao do laser de diodo transescleral (diopexia) como meio de promoçao de reaçao cório-retiniana na correçao cirúrgica do descolamento de retina em vinte e cinco pacientes com descolamento de retina regmatogênico sem vítreo-retinopatía prolíferativa moderada ou severa. A cirurgia consistiu de retinopexia com introflexao escleral obtida com segmentos de silicone sólido, associada a drenagem do líquido sub-retiniano (em caso de bolsas volumosas) e aplicaçao de diopexia ao redor da(s) descontinuidade(s) retiniana(s) localizada(s). Obteve-se a reaçao cório-retiniana desejada com potência de 300 a 500 microwatts e tempo de exposiçao entre l e 2 segundos. Os pacientes apresentavam idade de 20 a 60 anos de idade (média de 36,8 anos), sendo quinze pacientes do sexo masculino e dez do sexo feminino. Treze eram de cor branca, dez de cor negra e dois da raça amarela. Vinte pacientes apresentavam DR com envolvimento macular e cinco apresentavam regiao macular colada à cirurgia. Da populaçao estudada, 64 por cento apresentavam história de DR há, no mínimo, 2 meses. Dos vinte e cinco pacientes operados, vinte e quatro tiveram a retina colada no per-operatório e um manteve a retina descolada. Três pacientes apresentaram redescolamento no pós-operatórío (após tempo de seguimento de 2,3 e 4 meses, respectivamente) e necessitaram de uma segunda cirurgia devido a redescolamento pós-formaçao de PVR. Desses quatro casos, um nao retomou paranova cirurgia (paciente dois) e os demais foram submetidos a vitrectomia via "pars plana" com retirada de membranas epi-retinianas, troca fluido-gasosa e colocaçao de óleo de silicone com reposicionamento de retina em dois deles (o outro caso manteve o descolamento inferior). Assim, houve reaplicaçao da retina com somente uma cirurgia em vinte e um dos vinte ecicnco pacientes estudados (84 por cento). Excluindo o paciente número dois que recusou-se a ser submetido à segunda cirurgia, com este segundo procedimento realizado em três pacientes, a taxa de reaplicaçao retiniana subiu para 91,6 por cento.Nenhum caso foi submetido a crioterapia ou fotocoagulaçao transpupilar complementar. A adesao cório-retiniana foi obtida em todos os casos (exceo os submetidos a vitrectomia) exclusivamente com a aplicaçao per-operatória do laser transescleral. O tempo de seguimento médio foi de 10,5 meses. A acuidade visual (AV) pré-operatória com melhor correçao de mao...(au)