Transição crânio vertebral: análise morfológica e medidas na ressonância magnética / Craniovertebral transition: morphologic analysis and measures in magnetic resonance

RESUMO

No estudo das estruturas da transiçao crânio vertebral (TCV) a ressonância magnética (RM) é o método de escolha para avaliaçao dos elementos ósseo, vascular, nervoso e tecidos moles, assim como as relaçoes existentes entre estas estruturas. Antes do aparecimento da ressonância magnética patologias desta regiao eram de difícil diagnóstico, pois podiam simular várias outras doenças. A avaliaçao óssea fazia-se por meio de radiografias simples. Por este método de imagem foi estudado a distância do ápice do processo odontóide (PO) através de linhas e ângulos descritos por diversos autores. No nosso trabalho escolhemos como parâmetro as linhas de Chamberiain (LC), McGregor (LMG) e McRae (LMR) para o estudo das estruturas desta regiao. Analisamos 243 exames de RM, no piano sagital (l49 do sexo feminino e 94 do sexo masculino) com imagens consideradas normais com idade variando de 6 a 79 anos, agrupados nas seguintes faixas etárias com até 20 anos, de 21 a 40 anos e acima dos 40 anos. Avaliamos a distância do ápice do PO e a posiçao da tonsila cerebelar (Tc) em relaçao as linhas citadas, assim como a forma e a fusao do PO com o corpo do áxis (C2) e o diâmetro sagital do forame magno (FM). Todos estes itens foram analisados em funçao do sexo,, faixa etária cor e regiao de procedência dos pacientes. O ápice do PO localiza-se em média abaixo das LC, LMG e LMR, sendo estas medidas maiores no sexo masculino. Nos indivíduos acima dos 40 anos o PO situa-se mais próximos as linhas estudadas. Nao observamos diferenças em funçao da cor. Os pacientes procedentes da regiao norte e nordeste apresentavam o ápice do PO mais distantes destas linhas. O PO foi classificado em três formas digitiforme, ogival e triangular, observando-se uma ligeira predominância da forma ogival. Quanto a fusao do PO com o corpo de C2, encontramos uma fusao parcial ou total. Nao detectamos diferenças estatísticas em relaçao as LC.LMG e LMR e ao sexo, porém em funçao da faixa etária, notamos que no grupo com idade acima dos 40 anos ocorre uma maior porcentagem de fusao total. O diâmetro sagital do FM é em média 3,85cm (DPñ0,25 cm), nao observando-se diferenças em relaçao ao sexo, faixa etária, cor e regiao de procedência. A Tc localiza-se em geral abaixo das LC, LMG e LMR, sendo esta medidas menores no sexo feminino. Nos indivíduos com até 20 anos a Tc situa-se mais próximas das linhas estudadas, afastando-se das mesmas, com o aumento da idade. Em funçao da cor, observamos que ...(au)