Relações entre células linfomonocitárias e neutrófilos no sangue periférico de pacientes com artrite reumatóide juvenil / Relationship between lymphomonocitarian cells and neutrophils in the peripheral blood of patients with juvenile rheumatoid arthritis

RESUMO

A diminuiçao da densidade de neutrófilos periféricos em pacientes com doenças difusas do coiágeno, determina uma quantidade de neutrófilos maior do que a esperada nas suspensoes de células linfomonocitárias dos mesmos após centrifugaçao do sangue periférico em gradiente de Ficoll - Hypaque (FH) com densidade = 1.077 ng/ml. O objetivo deste estudo foi estudar as suspensoes de células linfomonocitárias obtidas através da separaçao de leucócitos do sangue periférico de 51 pacientes com ARJ, oito com espondiloartropatía e 24 cr e adolescentes normais. A separaçao de leucócitos foi feita por centrifugaçao do sangue periférico em gradiente de FH (densidade = 1,077 mg/ml) e foi determinado o número de linfócitos + monócitos e neutrófilos presentes em 500 células. A relaçao numérica entre linfócitos + monócitos e neutrófilos (UN) foi comparada com características clínicas e laboratoriais da ARJ. Treze pacientes estudados anteriormente foram reavaliados após um período de evoluçao de 8 anos. Encontramos aumento significante no número de neutrófiios nas suspensoes celulares da interfase de FH, em relaçao aos indivíduos normais, em pacientes com o tipo evolutivo poliarticular da ARJ e em menor intensidade no tipo pauciarticular. Os pacientes com ARJ que apresetaram tipo de início sistêmico ou poliarticular, duraçao da doença igual ou inferior a cinco anos, atividade clínica atual, alteraçao da velocidade de hemossedimentaçao e dos níveis da proteína C reativa, também apresentaram maior número de neutrófilos nas suspensoes de células linfomonocitárias. Dos 13 pacientes reavaliados após oito anos, sete apresentaram alteraçao da densidade na avaliaçao inicial. Destes, seis evoluíram para uma forma grave de ARJ poliarticular. Os seis pacientes restantes, que nao apresentaram alteraçao da densidade de neutrófilos evoluíram com uma forma menos agressiva da ARJ. A densidade de neutrófilos periféricos pode ser utilizada como reagente de fase aguda e também como preditor de pior prognóstico na ARJ-