Estudo anatômico da vascularizaçäo cutânea do dorso dos dedos e sua aplicaçäo no retalho desepidermizado do homodigital / Anatomical study on cutaneous vascularization of the dorsal region of fingers and the principal applied to the homodigital desepidermized flap

RESUMO

O autor apresenta o estudo anatômico da vascularização cutânea do dorso dos dedos - 144 dígitos - e sua aplicação no retalho desepidermizado homodigital - 22 pacientes -. Foram utilizados 18 cadáveres, não-formolizados, com distribuição eqüitativa entre os dedos indicador, médio, anular e mínimo. A idade média foi de 58 anos e 7 meses (extremos 47 e 76 anos), 88,9 por cento eram do sexo masculino e 55,6 por cento corresponderam à raça branca. A análise estatística dos resultados demonstrou a existência de dois ramos constantes ao nível da falange proximal e média provenientes de cada artéria colateral palmar, formando um sistema anastomótico dorsal ao nível das articulações metacarpofalângicas, interfalângicas proximais e distais. A série clínica correspondeu a 22 pacientes que apresentavam perda de substância ao nível dorsal dos dedos. A idade média foi de 24 anos e 6 meses (extremos 6 e 67 anos), 68,2 por cento eram do sexo masculino. O agente etiológico mais freqüente foi a queimadura (54,5 por cento), seguindo-se o esmagamento com 31,9 por cento. O dedo médio foi mais freqüentemente acometido com 45,8 por cento e a falange média com 46,9 por cento. O retalho foi sempre homodigital, proximal à perda de substância,, desepidermizado, transposto sobre a perda de substância e posterior enxertia de pele parcial sobre o retalho. O tamanho médio dos 24 retalhos variou de acordo com a perda de substância. Ao metacarpo -5 casos, 49xl7 mm; à falange proximal -11 casos, 24xl6 mm; e, à falange média -8 casos, l2xl4 mm. Foi constatado em um caso, necrose de 15 por cento da superfície total do enxerto de pele. Baseado nesses resultados anatômicos e clínicos o autor conclui que é possível a realização de um retalho desepidermizado homodigital às perdas de substância cutânea da face dorsal dos dedos