Microbactérias isoladas de espécimens de sangue e aspirados de medula óssea coletados de pacientes atendidos em três centros de referência para aids no Estado de Säo Paulo / Mycobacteria isolated from blood and/or marrow aspirates collected of patients attended at three aids reference centers in Säo Paulo State

RESUMO

Foram analisadas, retrospectivamente, 272 (l4,4O/o) cepas de micobactérias isoladas de I.892 espécimens de sangue e oito (9,4"/o) de 85 aspirados de medula óssea, coletados de pacientes infectados pelo MV, com base na suspeita de doença disseminada por micobactérias, atendidos no Centro de Referência e Treinamento de Doenças Sexualmente Transmissíveis e AIDS (CRT DST/AIDS) e no Hospital São Paulo (HSP), cidade de São Paulo, e no Centro de Referência de AIDS de Santos (CRASantos) entre 17 de Julho de 1995 e 31 de Agosto de 1998. Todos esses espécimens foram inoculados nos frascos BACTEC l3A Medium e lidos pelo sistema BACTEC 460 TB (Becton Dickinson Diagnostic Instrument Systems, Sparks, Maryland) durante 12 semanas. Entre os 1.032 pacientes, dos quais foram coletados os espécimens de sangue, foram diagnosticados 179 (l7,3 por cento) casos de micobacteremías 65 (6,2 por cento) pelo M tuberculosis, 85 (8,2 por cento) pelo MAC, 10 (1,O por cento) por MNT e 20 (1,9 por cento) por Mycobacterium sp. O número de casos de micobacteremias reduziu significativamente a partir de 1997, provavelmente devido a dispensação gratuita das drogas anti-retrovirais inibidoras da protease a partir de Dezembro de 1996 49 casos em 1995; 85 em 1996; 31 em 1997 e 14 em 1998. No CRT DST/AIDS-SP e no CRA-Santos, os casos de bacteremia pelo MAC predominaram sobre aqueles pelo M. tuberculosis, em contraste com o inverso observado no HSP. Isso é provavelmente explicado pelas diferenças nos números de pacientes anbulatoriais e hospitalizados entre essas instituições. Com base nas taxas de concordância de 92,3 por cento e de discordância de 7,7 por cento para micobactérias entre os resultados de duas ou mais hemoculturas, cujos espécimens foram coletados no mesmo dia, recomendamos a coleta de um único espécimen de sangue de cada paciente infectado pelo IUV suspeito de doença disseminada por micobactérias. Os 179 casos de micobacteretnias, analisados quanto aos seus intervalos para positividade, apresentaram valores de média, mediana, mínimo e máximo de 26,3; 19; 3 e 111 dias, respectivamente. Os casos de bacteremia pelo M. tuberculosis e os casos pelo MAC apresentaram valores de média e mediana de 34 e 29; 18 e 14 dias, respectivamente. Entre os 81 pacientes, submetidos às coletas dos aspirados de medula óssea, foram diagnosticados quatro (4,9 por cento) casos de tuberculose disseminada, dois (2,5 por cento) pelo MAC, um (1,2 por cento) por MNT ...(au)