Adenomas hipofisários: relaçäo entre os aspectos clínicos, cirúrgicos, imuno-histoquímicos, invasividade e índice proliferativo tumoral(PCNA) / Pituotary adenomas: relationship between clinical, surgical, immunohistochemistry and proliferative cell nuclear index

RESUMO

O autor analisa 76 pacientes com adenomas hipofisários do ponto de vista clínico, radiológico e tratamento cirúrgico. Todos os casos foram estudados pela imuno-histoquímica e em 49 pacientes foi pesquisado o anticorpo monoclonal PCNA. Os adenomas bihormonais foram os mais freqüentes seguido dos prolactinomas e os adenomas não secretantes. Os adenomas bihormonais, não secretantes e os produtores de subunidade alfa foram proporcionalmente mais invasivos pelos critérios radiológicos. A maioria dos pacientes (59) foi operada por via transeptoesfenoidal, em seis casos a via transcraniana foi realizada e em 11 pacientes houve necessidade das duas abordagens. A ressecção foi total em 32 pacientes, a maioria em microadenomas, subtotal em 15 e parcial em 29. A complicação endócrina mais freqüente foi diabetes insipídus. Houve uma tendência de associação positiva para os adenomas secretantes e um PCNA mais elevado, assim como uma relação positiva quando analisamos os adenomas invasivos pela tomografia computadorizada ou ressonância magnética e o PCNA 3 e 4. A melhora visual foi observada em 85 por cento dos macroadenomas, mesmo quando a ressecção foi parcial ou subtotal