Estudo comparativo entre os marcadores tumorais séricos CA 242 e CEA pré-operatórios no adenocarcinoma colorretal, no seu estadiamento e no prognóstico de doentes submetidos ao tratamento cirútgico / Comparative study between preoperative serum tumor matkers CA242 and CEA in colorectal adenocarcinoma, in its staging and in the prognosis of the patients submitted to surgical treatment

RESUMO

Introdução: Embora o CEA seja o marcador tumoral mais utilizado, não pode ainda ser considerado o ideal. O CA 242 parece ter um papel promissor no prognóstico do doente, principalmente na sua associação com o CEA. Por outro lado tem sido observado que o CEA no soro mesentérico, próximo ao tumor, pode estar relacionado ao prognóstico. Objetivo: Comparar a eficácia dos mercadores tumorais CA 242 e CEA pré-operatórios, na presença do adenocarcinoma colorretal, no seu estadiamento e no prognóstico de doentes submetidos ao tratamento cirúrgico. Como objetivo secundário, a relação entre os valores nos soros periférico e mesentérico, destes mercadores, foi também avaliada. Método: Em 134 doentes portadores de adenocarcinoma colorretal, 90 foram submetidos à cirurgia radical e 34 à cirurgia paliativa. O grupo controle foi composto por 22 doadores de órgãos. Realizaram-se as dosagens do CEA e do CA 242 nos soros periférico e mesentérico, considerando-se como valores normais até 5 ng/ml e até 2OU/ml, respectivamente. No seguimento foram avaliados a recidiva, o intervalo livre da doença e a mortalidade. Os dados foram submetidos à análise estatística, utilizando-se teste diagnóstico, teste do quiquadrado, teste de Wilcoxon, análise de sobrevivência (curva de Kaplan-Meier) e curva ROC, adotando-se como nível de significância p < O,05. Resultados: Na presença da doença, a sensibilidade do CEA foi 44,8 por cento; do CA 242 31,3 por cento; quando associados, 54,1 por cento. No estadiamento, a sensibilidade do CEA para Dukes A, B, C e "D" foi 27,8 por cento, 32,4 por cento, 32,l por cento e 66,7 por cento, respectivamente. Para o CA 242, a sensibilidade foi 11,1 por cento, 16,2 por cento, 30,8 por cento e 50 por cento. Quando associados,) a sensibilidade foi 33,3 por cento, 48,6 por cento, 40,7 por cento , 72,5 por cento. No que diz respeito à recidiva, o valor preditivo positivo do CEA foi 26,7 por cento, do CA 242 30 por cento associação 54,5 por cento. Na recidiva, o valor da associação dos mercadores foi e para a intervalo livre da doença para o CEA estatisticamente significante. A média do foi 51,10 meses, para o CA 242 43,18 meses e para a associação 34,76 meses. Nos doentes submetidos à cirurgia radical, a média de sobrevida foi 60,47 meses, 52,22 meses e 44,80 meses para o CEA, CA 242 e a associação de ambos, respectivamente. A diferença dos valores obtidos em relação ao intervalo livre da, doença e à sobrevida, quando o CA 242...(au)