Diagnóstico da silicose pulmonar: concordâncias intra e interobservadores na leitura de radiogramas do tórax / Diagnosis of pulmonary silicosis: intra and inter-reader agrement in thorax radiographs

RESUMO

Contexto: Silicose pulmonar é uma pneumoconiose fibrogênica com lesão irreversível do parênquína pulmonar, adquirida, na quase totalidade das vezes, no ambiente de trabalho onde existe poeira de sílica livre cristalizada. Em seu curso normal, reduz a sobrevida dos trabalhadores que se mantêm expostos à silica. O diagnóstico baseia-se na história ocupacional e no radiograma do tórax. A evolução é favorável quando diagnosticada precocemente, no período patogênico em nível subclínico. A Classificação Internacional de Radiografias de Pneumoconioses tem permitido evidenciar discordância nas leituras de radiogramas, especialmente na definição entre as categorias O (zero) e I (um), mesmo entre leitores experientes. Objetivos: Avaliar os níveis de concordância intra e interobservadores na leitura de radiogramas do tórax, na faixa limítrofe entre as categorias O (zero) e I (um), de trabalhadores expostos à poeira de sílica. Fonte dos dados Estudamos 60 radiogramas do tórax, pertencentes a trabalhadores de uma indústria de cerâmica produtora de pisos, com baixo teor de sílica, e tijolos de material refratário, com elevado teor de sílica. As radiografias foram submetidas separadamente à avaliação de três leitores, segundo a Classificação Internacional de Radiografias de Pneumoconioses (ILO 1980), em duas oportunidades diferentes (intervalo de seis meses), e os resultados analisados pelo teste de concordância de Kappa. Resultados: A Concordância intra-observadores revelou índices de Kappa iguais a O,60 - O,72 e O,67 e a concordância interobservadores revelou índices de Kappa iguais a O,20 - O,24 - O,24 - O,29 - O,32 e O,33. Conclusão: A concordância intra-observadores foi acentuada, enquanto a concordância interobservadores foi apenas regular, permitindo questionamentos verdadeiros nas conclusões diagnosticas tomadas nessas condições