Avaliaçäo prospectiva do risco cardiopulmonar em cirurgia abdominal alta eletiva / Prospective assessment of cardiopulmonary risk in upper abdominal surgery

RESUMO

OBJETIVO: Identificar fatores de risco associados a ocorrência de complicações cardíacas, pulmonares ou cardiopulmonares no pós-operatório de cirurgia abdominal alta eletiva e em seguida, estratificar o risco de ocorrência destas complicações. TIPO DE ESTUDO Estudo prospectivo de coorte CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram incluídos no estudo 284 pacientes, de ambos os sexos, com média de idade de 60ñ13 anos, submetidos a cirurgia abdominal alta eletiva não vídeolaparoscópica, sob anestesia geral, e realizado espirometria no período pré-operatório. No período pós-operatório foram acompanhados até a alta hospitalar ou óbito, com o intuito de verificar-se a incidência de complicações cardíacas, pulmonares ou cardiopulmonares nesta amostra populacional. A seguir relacionou-se as variáveis idade igual ou superior a 65 anos, tabagismo, anos/maço, tempo cirúrgico igual ou superior a 300 minutos, CVF < 80 por cento do previsto, VEF1/CVF < 70 por cento, comorbidade, pneumopatia, sintomas respiratórios ou cardíacos e cardiopatia, com a ocorrência destas complicações pós-operatórias, através de análise univariada, para posteriormente, submetê-las a análise de regressão logística. RESULTADOS: Dos 284 pacientes, 73 (25,7 por cento) apresentaram complicações cardíacas, pulmonares ou cardiopulmonares, assim distribuídos 41 (56,2 por cento) pacientes com apenas complicação pulmonar, 17 (23,3 por cento) com apenas complicação cardíaca e 15 (20,5 por cento) apresentaram as duas complicações associadas. Das variáveis analisadas observou-se que idade igual ou superior a 65 anos (p= O,0145), pneumopatia crônica (p= O,0075) e tempo cirúrgico igual ou superior a 300 minutos (p= O,0010), se comportaram como fatores de risco independentes para a ocorrência de complicações cardíacas, pulmonares ou cardiopulmonares. Associando-se a presença ou ausência destes três fatores foram definidos oito grupos de risco para a ocorrência destas complicações no pós-operatório de cirurgia abdominal alta eletiva. Os grupos I e VIII que representam, respectivamente, a ausência e a presença dos três fatores de risco, apresentam uma probabilidade de 30 por cento e 59 por cento, de desenvolver uma destas complicações, com especificidade de 91 por cento e valor preditivo negativo de 88 por cento. CONCLUSÃO: A idade igual ou superior a 65 anos, o tempo cirúrgico igual ou superior a 300 minutos e a presença de pneumopatia prévia são fatores de risco independentes para ...(au)