Indocianina verde como agente potencializador do laser de diodo no tratamento contra melanoma de coróide em coelhos / Indocyanine green-enhanced diofr laser for the treatment of choroidal melanoma in rabbits

RESUMO

Introdução: Os métodos terapêuticas para o tratamento dos melanomas de coróide incluem a observação, a radioterapia, a cirurgia e a laserterapia. A fotocoagulação com laser tem limitações principalmente com relação à pouca penetração em tecidos sólidos, não sendo então efetiva para o tratamento de tumores médios e grandes. Materiais e Métodos: Este estudo experimental objetiva verificar, de modo longitudinal, controlado, randomizado e duplo cego, a potencialização do laser de diodo (810nm) pela indocianina verde, para o tratamento de melanomas amelanóticos de hamster do tipo Greene implantados no espaço supra-coroideo de coelhos pigmentados. Utilizaram-se 25 olhos divididos em 3 grupos. Os 5 olhos do grupo controle (Grupo C) foram submetidos a observação, os 8 olhos do grupo laser (Grupo L) foram submetidos somente à fotocoagulação com laser de diodo e os 12 olhos do grupo laser e indocianina verde (Grupo LICG) foram submetidos à fotocoagulação com laser de diodo após injeção intravenosa em bolus de 25mg de indocianina verde. Utilizou-se o laser de diodo (8lOnm), conectado a uma lâmpada de fenda, com diâmetro do feixe de 2OOum e potência de 2W, para a fotocoagulaçâo de toda a superfície dos tumores dos grupos L e LICG. A fotocoagulação foi iniciada 5 segundos após a injeção do contraste e durou em média 60 segundos em cada animal. Os animais dos 3 grupos foram subdivididos em 3 subgrupos de acordo com o período de seguimento. Os achados clínicos foram registrados e após o sacrifício dos animais aos 3§, 7§ e 14§ dias de seguimento, estudaram-se os achados histológicos. Resultados: Não se verificaram alterações na conjuntiva, córnea, câmara anterior, cristalino e vítreo nos grupos C, L e LICG. A angiografia fluoresceínica mostrou hiperfluorescência dos tumores do grupo L em todos os períodos de seguimento diferente dos tumores do grupo LICG onde houve hipofluorescência aos 3§ e 7§ dias de seguimento. Os tumores do grupo controle continuaram crescendo pois não foram submetidos à fotocoagulação. Nos tumores tratados somente com laser de diodo (Grupo L), verificou-se que a fotocoagulação foi apenas superficial e que estes continuaram crescendo a despeito do tratamento. Os tumores tratados com laser e indocianina verde (Grupo LICG) não cresceram após a aplicação do laser, e em 4 dos 12 tumores deste grupo, verificou-se fotocoagulação de toda a espessura tumoral. Nos outros 8 tumores verificou-se ilhas de células aparentemente viáveis...(au)