Monitorización ambulatoria de la presión arterial en pacientes en dialisis crónica / Ambulatory blood pressure monitoring in patients on chronic dialysis treatment

RESUMEN

En 30 pacientes tratados con hemodiálisis crónica se hizo una monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) durante las 44 horas del período interdialítico (PID), con registros cada 30 minutos durante la vigilia y cada 60 minutos en el sueño. Llamamos hipertensión arterial (HTA) a los valores de PAS/PAD y de PAM >= 140/90 y 107 mmHg; y según MAPA, a los valores de 24 horas >= 135/85 y 100 mmHg; descenso nocturno de la PA ("dip") a la diferencia Vigilia-Sueño >= 10/5 6.5 mmHg, con una relación Sueño/Vigilia normal < = 0.84. Encontramos un buen control de la PA la media mensual de PAM prediálisis fue 100.5 mmHg. En el PID la media de PAS fue 123.3ñ12; PAD 77.2ñ8; PAM 92.6ñ10. La tasa de incremento de PAM en el período fue 3.7 mmHg/24 horas. El número de pacientes con HTA demostrado por MAPA fue menor que con la medida convencional casi 3 en cada 10 pacientes con diagnóstico de HTA tenía PA normal. Los valores de PA al comienzo del PID parecen reflejar mejor la PA del período que los del final del mismo. Conservaban el "dip" nocturno 17 de 29 pacientes, lo que determinó una atenuación del patrón circadiano de la PA en la población V-S=6.3 mmHg y S/V=0.93. La hipertensión o los niveles de parathormona no tuvieron influencia en el "dip" en este estudio